Афтозный стоматит: что это такое, почему появляются язвочки и как от них избавиться

Об авторе

Статья подготовлена Герцог Татьяной Александровной — врачом-стоматологом стоматологии «Кристалл» (г. Оренбург, ул. Салмышская, 43/2) с 18-летним клиническим стажем. Специализация — терапевтическая стоматология, заболевания слизистой оболочки полости рта, лечение кариеса и заболеваний пародонта.

Дата публикации: июнь 2026 г.

Небольшая болезненная язвочка на внутренней поверхности щеки, на языке или под ним, на мягком небе — знакомая картина для многих людей. Она появляется как будто ниоткуда, причиняет ощутимый дискомфорт при еде и разговоре, а потом так же бесследно проходит через одну-две недели. Если это происходит регулярно — речь идет об афтозном стоматите.

Афтозный стоматит — одно из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. По различным данным, с ним хотя бы раз в жизни сталкивается от 20 до 60% людей. При этом многие годами живут с рецидивирующими язвочками, считая это своей «индивидуальной особенностью» и не обращаясь к врачу, — хотя причину нередко можно установить и лечение существенно снижает частоту обострений.

В этой статье Татьяна Александровна Герцог, стоматолог с 18-летним стажем, разбирает: что такое афта, почему она появляется, чем афтозный стоматит отличается от других видов стоматита и герпеса, как его лечить и можно ли предотвратить рецидивы.

Оглавление

• Что такое афтозный стоматит и чем он отличается от других видов стоматита
• Причины возникновения афт
• Как проявляется: симптомы и стадии
• Классификация форм афтозного стоматита
• Диагностика
• Лечение афтозного стоматита
• Как отличить афтозный стоматит от герпетического
• Мнение эксперта
• Осложнения при отсутствии лечения
• Профилактика рецидивов
• 5 мифов об афтозном стоматите
• Часто задаваемые вопросы
• Источники

Что такое афтозный стоматит и чем он отличается от других видов стоматита

Афта (от греч. aphtha — язва) — это поверхностная болезненная язвочка на слизистой оболочке полости рта. Она имеет характерный вид: округлая или овальная форма, четкие края, белое или желтоватое дно, окруженное красным воспалительным ободком. Именно этот ободок и центральный некротический участок дают афте ее узнаваемый облик.

Афтозный стоматит — рецидивирующее заболевание, при котором такие язвочки появляются снова и снова, с разной частотой у разных людей. У одних — раз в год, у других — несколько раз в месяц.

Важно понимать, чем афтозный стоматит отличается от других форм:

• от кандидозного стоматита — при кандидозе на слизистой появляется белый творожистый налет, а не отдельные язвочки с ободком;
• от герпетического стоматита — при герпесе высыпания представляют собой группы мелких пузырьков, которые лопаются и образуют эрозии; афты появляются одиночно или небольшими группами и выглядят иначе (подробнее — в разделе «Как отличить от герпеса»);
• от травматического стоматита — при травме слизистой (прикусил щеку, поранил острым краем пищи) также может образоваться язвочка, но она связана с конкретным механическим воздействием и не рецидивирует.

Причины возникновения афт 

Точная причина афтозного стоматита до сих пор остается предметом исследований — единого механизма развития заболевания не установлено. Считается, что в основе лежит нарушение местного иммунного ответа слизистой оболочки, которое провоцируется рядом факторов.

Стресс и нервное перенапряжение

Психоэмоциональный стресс — один из наиболее часто называемых триггеров афтозного стоматита. Многие пациенты отмечают, что язвочки появляются именно в период напряженной работы, конфликтов или тревоги. Механизм связан с влиянием стресса на иммунную систему и слизистые барьеры.

Травма слизистой

Случайное прикусывание щеки, царапина от острого края пищи (чипсы, сухарики), жесткая зубная щетка, неудобный край пломбы или ортодонтической конструкции — все это может спровоцировать появление афты у предрасположенных людей. Стоит отметить, что у людей без склонности к афтозному стоматиту аналогичные травмы просто заживают без образования язвочки.

Пищевые триггеры

Ряд продуктов провоцирует афты у предрасположенных людей: цитрусовые, клубника, помидоры, ананас, орехи, шоколад, острые специи. Механизм до конца не изучен — вероятно, речь идет о местной аллергической реакции или раздражении слизистой кислотами и биологически активными веществами.

Нарушения иммунитета

Ослабление общего иммунитета — при инфекциях, переохлаждении, хронических заболеваниях — нередко предшествует появлению афт. Местный иммунитет слизистой при этом снижается, что позволяет процессу развиться.

Дефицит витаминов и микроэлементов

Недостаток витаминов группы B (особенно B12), фолиевой кислоты, железа и цинка ассоциирован с повышенной частотой афтозного стоматита. По данным ряда исследований, у значительной части пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом выявляется дефицит одного или нескольких из этих нутриентов.

Гормональные изменения

Многие женщины замечают, что афты появляются в определенные фазы менструального цикла — чаще всего в предменструальный период. Связь афтозного стоматита с гормональными изменениями хорошо документирована, хотя механизм полностью не раскрыт.

Зубные пасты с лаурилсульфатом натрия (ЛСН)

Лаурилсульфат натрия — пенообразующий компонент большинства зубных паст — может раздражать слизистую и снижать ее защитные свойства. Ряд исследований показал, что у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом переход на пасты без ЛСН снижает частоту обострений.

Системные заболевания

Рецидивирующий афтозный стоматит может быть проявлением или спутником ряда системных заболеваний: болезни Крона, целиакии (непереносимости глютена), болезни Бехчета, воспалительных заболеваний кишечника. При частых необъяснимых рецидивах врач может направить пациента на обследование у гастроэнтеролога или ревматолога.

Наследственная предрасположенность

Афтозный стоматит нередко встречается у нескольких членов одной семьи, что говорит о генетической составляющей предрасположенности к этому заболеванию.

Как проявляется: симптомы и стадии

Афтозный стоматит развивается в несколько стадий, и понимание этих стадий помогает начать лечение как можно раньше.

Продромальная стадия (за 24–48 часов до появления афты). Пациент ощущает жжение, покалывание или легкое онемение в определенном участке слизистой. Внешне изменений еще нет или заметно лишь незначительное покраснение. Именно в этот период начало лечения наиболее эффективно.

Стадия образования афты. На слизистой появляется характерная язвочка: округлая или овальная, диаметром обычно 3–10 мм, с белым или желтовато-серым дном и четким красным ободком по краям. Афта болезненна — особенно при контакте с пищей, напитками, при разговоре.

Заживление. При легкой форме афта заживает самостоятельно в течение 7–14 дней без образования рубца. При тяжелой форме (крупные афты) заживление занимает до 4–6 недель и может оставлять рубец.

Типичные места появления афт:

• внутренняя поверхность щек и губ;
• боковые поверхности и кончик языка;
• мягкое небо;
• дно полости рта;
• область десен, не покрытая прикрепленной десной.

На твердом небе и прикрепленной десне афты практически не образуются — это важный диагностический признак, отличающий афтозный стоматит от герпетического.

Классификация форм афтозного стоматита 

Малая форма (Минор). Наиболее распространенная — около 80% всех случаев. Афты небольшие (менее 10 мм), единичные или в количестве 1–5, заживают без рубца за 7–14 дней. Рецидивы — от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц.

Большая форма (Мажор). Крупные афты диаметром более 10 мм, глубокие, резко болезненные. Заживают медленно — от 2 до 6 недель — и нередко оставляют рубцы. Встречается реже, существенно снижает качество жизни.

Герпетиформная форма. Множественные мелкие афты (диаметром 1–3 мм) в количестве от 10 до 100, которые могут сливаться в более крупные поверхности. Несмотря на название, не связана с вирусом герпеса. Болезненна, рецидивирует часто.

Диагностика 

В большинстве случаев диагноз ставится на основании клинической картины — характерный вид афты достаточно узнаваем. Однако при атипичном течении, частых рецидивах или подозрении на системное заболевание может потребоваться дополнительное обследование.

Визуальный осмотр. Врач оценивает характер язвочки — форму, размер, глубину, характер дна и краев, количество элементов, их расположение на слизистой.

Сбор анамнеза. Врач уточняет частоту рецидивов, возможные триггеры, наличие системных заболеваний, принимаемые препараты, особенности питания.

Лабораторные анализы. При рецидивирующей форме назначаются: общий и биохимический анализ крови, уровень витамина B12, фолиевой кислоты, ферритина, железа — для выявления дефицитов, которые могут быть причиной частых обострений.

Консультации смежных специалистов. При подозрении на болезнь Крона, целиакию или болезнь Бехчета — направление к гастроэнтерологу или ревматологу.

Биопсия. Применяется редко — при нетипичных долго не заживающих язвах для исключения злокачественного процесса.

Лечение афтозного стоматита

Полного излечения от афтозного стоматита в большинстве случаев достичь не удается — задача лечения состоит в ускорении заживления текущей афты, снятии боли и снижении частоты рецидивов.

Местная терапия

Местное лечение направлено на обезболивание, защиту поверхности афты и ускорение ее заживления.

• Антисептические полоскания — хлоргексидин 0,05%, мирамистин снижают вторичную бактериальную нагрузку на язвочку и уменьшают воспаление вокруг нее;
• Обезболивающие гели и спреи — препараты с лидокаином или бензокаином наносятся непосредственно на афту и временно снимают боль, что особенно важно перед едой;
• Противовоспалительные гели — средства на основе гиалуроновой кислоты или прополиса создают защитную пленку на поверхности афты и ускоряют регенерацию;
• Кортикостероидные мази — при тяжелой форме афтозного стоматита врач может назначить местные кортикостероиды (триамцинолон в адгезивной основе) для подавления воспаления; применяются строго по назначению врача.

Системная терапия

Назначается при тяжелой, большой или герпетиформной форме, при частых изнурительных рецидивах.

• Коррекция выявленных дефицитов — назначение препаратов витамина B12, фолиевой кислоты, железа при подтвержденном дефиците;
• Иммуномодулирующая терапия — по показаниям и строго под контролем врача;
• Системные кортикостероиды — при тяжелых формах, коротким курсом, исключительно по назначению врача.

Физиотерапия

Лазерная терапия с низкоинтенсивным лазером ускоряет заживление афты и снижает болезненность. Применяется в ряде стоматологических клиник как дополнение к медикаментозному лечению.

Домашний уход в период обострения

• полоскать рот антисептическими растворами 2–3 раза в день после еды;
• использовать мягкую зубную щетку, избегая травматизации слизистой;
• исключить из рациона острое, кислое, твердое и пряное на период заживления;
• перейти на пасту без лаурилсульфата натрия.

При боли во время еды стоит отдать предпочтение мягкой, нейтральной по вкусу пище — кашам, пюре, нейтральным супам. Одновременно стоит записаться на консультацию стоматолога для осмотра и подбора схемы лечения.

Как отличить афтозный стоматит от герпетического 

Это один из наиболее частых вопросов на приеме, потому что оба заболевания проявляются в виде болезненных элементов на слизистой рта. Но лечение принципиально разное — именно поэтому важно не путать.

Если вы не уверены, с каким видом стоматита столкнулись — обратитесь к врачу. Самостоятельно применять противовирусные препараты при афтозном стоматите бессмысленно, а местные кортикостероиды при герпесе — противопоказаны.

Мнение эксперта 

Герцог Татьяна Александровна, стоматолог, стаж 18 лет:

«Афтозный стоматит — заболевание, с которым пациенты приходят ко мне нередко уже с многолетней историей рецидивов. И почти всегда говорят одно и то же: "Я знаю, что это афта, подождать — и пройдет". Это верно — пройдет. Но вопрос в том, почему она возникает снова и снова. За 18 лет я видела пациентов, у которых причиной постоянных рецидивов оказывался дефицит B12, у других — целиакия, у третьих — просто зубная паста с ЛСН. Стоит один раз разобраться в причине — и качество жизни кардинально меняется. Поэтому мой совет: не просто лечить каждую афту по отдельности, а прийти на осмотр и попробовать найти ее причину.»

Осложнения при отсутствии лечения 

При легкой форме афтозный стоматит заживает самостоятельно и не дает тяжелых осложнений. Однако при тяжелой форме или при отсутствии внимания к рецидивирующему процессу возможны:

• рубцевание слизистой при большой форме афт — рубцы могут ограничивать подвижность слизистой и причинять хронический дискомфорт;
• присоединение вторичной инфекции — бактерии проникают в открытую язву, воспаление усиливается, заживление затягивается;
• выраженное снижение качества жизни при частых рецидивах — затрудненный прием пищи, нарушение сна, психологический дискомфорт;
• пропуск системного заболевания — если за афтозным стоматитом стоит, например, целиакия или болезнь Крона, без диагностики основное заболевание продолжает прогрессировать.

Профилактика рецидивов

Полностью предотвратить рецидивы при афтозном стоматите удается не всегда, но снизить их частоту и выраженность — вполне реально.

Выявление и устранение личных триггеров. Стоит вести дневник — отмечать, что предшествовало появлению афты: определенные продукты, стрессовые события, период менструального цикла, острые заболевания. Это помогает выявить индивидуальные провокаторы и по возможности избегать их.

Смена зубной пасты. Переход на пасту без лаурилсульфата натрия — простая и при этом нередко эффективная мера, которую стоит попробовать при частых рецидивах.

Коррекция питания. Исключение или ограничение продуктов-триггеров (цитрусовые, орехи, шоколад, острое) в период предрасположенности.

Бережная гигиена. Мягкая зубная щетка, осторожные движения при чистке — без агрессивного трения в области слизистой.

Контроль дефицитов. Ежегодная проверка уровня витамина B12, фолиевой кислоты, железа и цинка — особенно при частых рецидивах. При выявленном дефиците — коррекция по назначению врача.

Регулярные осмотры у стоматолога. Профессиональная чистка зубов и устранение острых краев пломб, сколов или неудобных ортодонтических конструкций снижают риск травматической провокации афт.

Управление стрессом. При явной связи рецидивов со стрессом — работа с психологом, нормализация сна, умеренная физическая активность.

Если язвочки во рту появляются регулярно или текущая афта болезненна и мешает нормально есть — не откладывайте визит. Запишитесь на консультацию к Герцог Татьяне Александровне: она осмотрит слизистую, при необходимости направит на анализы и поможет разобраться в причине рецидивов.

Записаться по телефону: +7 (932) 555-62-03

5 мифов об афтозном стоматите 

Миф 1: «Афты — это герпес, надо принимать противовирусные»
Афтозный стоматит не связан с вирусом герпеса. Противовирусные препараты при афтах не работают. Путаница возникает из-за внешнего сходства элементов и того, что оба заболевания рецидивируют. Точный диагноз ставит врач после осмотра.

Миф 2: «Афты заразны, нужно изолироваться»
Афтозный стоматит не передается от человека к человеку. В отличие от герпетического стоматита, он не имеет инфекционной природы. Изоляция не нужна.

Миф 3: «Афта пройдет быстрее, если прижечь ее спиртом или зеленкой»
Прижигание агрессивными веществами усиливает воспаление и боль, но не ускоряет заживление. Более того, это может привести к дополнительному повреждению слизистой. Для обработки используются антисептические растворы и специальные стоматологические гели.

Миф 4: «Афты появляются только при плохой гигиене»
Это не так. Гигиена полости рта влияет на общее здоровье зубов и десен, но афтозный стоматит развивается по иным механизмам — иммунным, гормональным, нутриентным. Люди с безупречной гигиеной страдают им не реже.

Миф 5: «Если афта большая и долго не заживает — это рак»
Долго не заживающая язва во рту действительно требует внимания и осмотра врача. Но афты, даже большой формы, — доброкачественный процесс, не имеющий отношения к онкологии. При любом сомнении врач может провести дополнительное обследование для исключения других диагнозов.

Часто задаваемые вопросы 

Сколько дней заживает афта?
При легкой (малой) форме — 7–14 дней. При большой форме — до 4–6 недель. При правильном местном лечении болезненность уменьшается уже через 2–3 дня.

Можно ли есть при афтозном стоматите?
Да, но лучше выбирать мягкую, теплую, нейтральную по вкусу пищу. Острое, кислое, твердое и горячее раздражают афту и усиливают боль. Перед едой можно нанести на язвочку обезболивающий гель с лидокаином.

Почему афты появляются именно перед менструацией?
Гормональные колебания влияют на состояние слизистой и местный иммунитет. Снижение уровня эстрогенов в предменструальный период у ряда женщин ассоциировано с повышенной частотой афтозного стоматита. Это хорошо задокументированная закономерность, а не совпадение.

Нужно ли идти к врачу, если афта небольшая и привычная?
Если это единичный эпизод легкой формы, который заживает в обычные сроки, — можно лечить самостоятельно. Но если рецидивы участились, афты стали крупнее или болезненнее, не заживают дольше двух недель — это повод для осмотра и обследования.

Помогают ли народные средства при афтозном стоматите?
Полоскания отварами ромашки, шалфея или коры дуба оказывают мягкое противовоспалительное и антисептическое действие и могут использоваться как вспомогательное средство. Но они не заменяют медикаментозное лечение при выраженных симптомах и не влияют на частоту рецидивов.

Научные источники 

1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 840 с.
2. Рабинович О.Ф. Рецидивирующий афтозный стоматит. — М.: Медицинское информационное агентство, 2005. — 80 с.
3. Клинические рекомендации «Рецидивирующий афтозный стоматит» (утв. Минздравом РФ, 2021). Стоматологическая ассоциация России.
4. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор патогенеза, диагностики и лечения — Recurrent aphthous stomatitis: a review of pathogenesis, diagnosis and treatment / Preeti L., Magesh K.T., Rajkumar K., Karthik R. // Journal of Oral and Maxillofacial Pathology. — 2011. — Vol. 15, № 3. — P. 252–256.