Бруксизм: что это такое, почему возникает и как лечить

Об авторе

Статья подготовлена Герцог Татьяной Александровной — врачом-стоматологом стоматологии «Кристалл» (г. Оренбург, ул. Салмышская, 43/2) с 18-летним клиническим стажем. Специализация — терапевтическая стоматология, диагностика и лечение патологий зубочелюстной системы.

Дата публикации: июль 2026 г.

Многие узнают о бруксизме не от врача, а от партнера по спальне: «ты скрипишь зубами ночью». Сам человек этого не слышит и не чувствует — скрежетание происходит во сне, неосознанно. Проснувшись, он может заметить лишь легкую скованность в жевательных мышцах или тупую боль в висках. И списать это на усталость или на «не так поспал».

Между тем бруксизм — непроизвольное сжимание или скрежетание зубами — это не безобидная привычка. Нагрузка, которую жевательные мышцы создают при бруксизме, в 10–40 раз превышает обычную жевательную нагрузку. Эмаль стирается, зубы становятся чувствительными и хрупкими, болят суставы и мышцы лица. При длительном течении без лечения последствия становятся серьезными и дорогостоящими в исправлении.

В этой статье Татьяна Александровна Герцог, стоматолог с 18-летним стажем, рассказывает: что такое бруксизм, почему он возникает, как его распознать и какие методы лечения реально помогают.

Оглавление

• Что такое бруксизм
• Причины бруксизма
• Как распознать бруксизм: симптомы и признаки
• Последствия бруксизма при отсутствии лечения
• Диагностика бруксизма у стоматолога
• Методы лечения бруксизма
• Бруксизм у детей
• Мнение эксперта
• 5 мифов о бруксизме
• Профилактика
• Часто задаваемые вопросы
• Источники

Что такое бруксизм

Бруксизм (от греч. brychein — скрипеть зубами) — это непроизвольное, неосознанное сжимание или скрежетание зубами, возникающее вне акта жевания. Чаще всего проявляется во сне — такой вариант называется ночным бруксизмом. Но существует и дневной бруксизм: человек непроизвольно стискивает зубы в моменты концентрации, стресса или физической нагрузки.

По различным данным, бруксизм встречается у 8–31% взрослого населения. Значительная часть людей не знает о своем диагнозе, поскольку ночной скрежет происходит без их ведома.

Важно разграничить два варианта:

• Скрежетание (grinding) — зубы трутся друг о друга с боковыми движениями челюсти, создавая характерный звук. Именно этот вариант слышат окружающие.
• Сжимание (clenching) — зубы плотно стискиваются без движений, без звука. Этот вариант значительно сложнее выявить, так как посторонние не слышат ничего, но нагрузка на зубы при этом огромна.

Причины бруксизма 

Точная причина бруксизма до сих пор остается предметом научных дискуссий. Скорее всего, это мультифакторное состояние — результат сочетания нескольких факторов.

Психоэмоциональный стресс

Наиболее признанная причина. Тревога, хроническое психоэмоциональное напряжение, подавленные эмоции реализуются через неосознанное мышечное напряжение — в том числе через стискивание зубов. Не случайно бруксизм нередко обостряется в периоды сильного стресса и улучшается на отдыхе. Механизм связан с особенностями работы центральной нервной системы и регуляцией двигательной активности во сне.

Нарушения сна

Бруксизм тесно ассоциирован с нарушениями сна — апноэ (остановками дыхания во сне), поверхностным неглубоким сном, частыми пробуждениями. Микровозбуждения мозга в определенных фазах сна могут запускать эпизоды бруксизма.

Нарушения прикуса и окклюзии

Неправильное смыкание зубов, завышенные пломбы или коронки, аномалии положения зубов создают нестабильный контакт зубных рядов. Жевательные мышцы «ищут» удобное положение челюсти, что может проявляться непроизвольными движениями.

Неврологические факторы

Бруксизм нередко встречается у людей с нарушениями центральной нервной системы, болезнью Паркинсона, у пациентов, принимающих определенные препараты — антидепрессанты группы СИОЗС, нейролептики, психостимуляторы. Это указывает на участие нейромедиаторных систем мозга в регуляции двигательной активности жевательных мышц.

Наследственная предрасположенность

Бруксизм нередко встречается у нескольких членов одной семьи, что говорит о генетической составляющей. Если родители страдали бруксизмом, вероятность его появления у ребенка выше.

Употребление психоактивных веществ

Кофеин, алкоголь, никотин, а также некоторые рекреационные вещества влияют на качество сна и активность центральной нервной системы, повышая частоту и интенсивность эпизодов бруксизма.

Как распознать бруксизм: симптомы и признаки 

Большинство людей с бруксизмом не замечают его самостоятельно — симптомы накапливаются постепенно и поначалу легко объяснить другими причинами.

Признаки, которые замечает сам пациент:

• скованность или усталость жевательных мышц по утрам;
• тупая боль в висках, ушах или нижней части лица после пробуждения;
• головная боль, особенно в лобно-височной области, по утрам;
• повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему, сладкому;
• ощущение, что зубы стали короче или их края стали острее;
• боль или щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава при открывании рта.

Признаки, которые выявляет стоматолог:

• стертая, укороченная зубная поверхность — особенно на резцах и клыках;
• трещины и сколы эмали, особенно на режущих краях;
• гиперчувствительность зубов при зондировании;
• гипертрофия (увеличение) жевательных мышц — особенно заметна на щеках при напряжении;
• линии давления на слизистой щек — отпечатки зубов на внутренней поверхности;
• клиновидные дефекты у шеек зубов.

Последствия бруксизма при отсутствии лечения 

Бруксизм без лечения прогрессирует и со временем приводит к серьезным и труднообратимым изменениям.

Патологическая стираемость зубов. Эмаль — самая твердая ткань в организме, но она не восстанавливается. При хроническом бруксизме зубы буквально стираются: уменьшается их высота, режущие края становятся плоскими, поверхность — гладкой и матовой. В тяжелых случаях зубы стираются до дентина — более мягкой и чувствительной ткани.

Трещины и сколы зубов. Повышенная механическая нагрузка провоцирует микротрещины эмали, которые со временем расширяются. Зуб может расколоться при обычном жевании.

Разрушение пломб и ортопедических конструкций. Коронки, виниры и пломбы при бруксизме изнашиваются и разрушаются значительно быстрее обычного срока службы. Это приводит к повторным лечениям и дополнительным расходам.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Хроническая перегрузка сустава ведет к его дисфункции — боли, щелчкам, ограничению открывания рта. В тяжелых случаях развивается артроз сустава.

Хронические головные боли и боли в шее. Постоянное перенапряжение жевательных и шейных мышц вызывает миофасциальные боли — напряженные, ноющие боли в мышцах лица, висков, шеи и плеч.

Рецессия десен. Избыточная нагрузка на зубы передается на кость и окружающие ткани, что может способствовать убыли десны.

Диагностика бруксизма у стоматолога 

Диагностика начинается с осмотра и беседы — специфического единственного «теста на бруксизм» не существует.

Осмотр полости рта. Врач оценивает характер и степень стертости зубов, наличие трещин и сколов, состояние десен, отпечатки на слизистой щек. Характерная картина стертости сразу нескольких зубов — главный клинический признак бруксизма.

Оценка жевательных мышц. Врач пальпирует жевательные и височные мышцы на напряжение и болезненность. Гипертрофия жевательной мышцы — наглядный признак хронической перегрузки.

Осмотр ВНЧС. Оценивается объем открывания рта, наличие щелчков, болезненность в проекции сустава.

Рентгенография и КТ. При подозрении на изменения в суставе назначается прицельная рентгенография или КТ ВНЧС.

Полисомнография. В сложных случаях, особенно при подозрении на апноэ сна, назначается полисомнография — исследование сна, позволяющее зафиксировать эпизоды бруксизма и связать их с фазами сна.

Бруксчекер. Специальная диагностическая каппа из мягкого материала, которую пациент носит одну ночь. По характеру стертости материала врач определяет зоны максимального давления и паттерн движений при бруксизме.

Методы лечения бруксизма 

Полного «излечения» от бруксизма в большинстве случаев достичь не удается — это хроническое состояние, которое требует контроля. Задача лечения — снизить интенсивность эпизодов, защитить зубы от разрушения и устранить симптомы.

Окклюзионная каппа (ночная каппа)

Основной и наиболее распространенный метод лечения. Индивидуальная каппа изготавливается по слепку зубов пациента из жесткого или полужесткого материала и надевается на ночь. Она не лечит причину бруксизма, но выполняет несколько важных функций:

• защищает эмаль от стирания — каппа изнашивается вместо зубов;
• перераспределяет нагрузку на зубной ряд равномерно;
• снижает нагрузку на ВНЧС;
• частично расслабляет жевательные мышцы за счет изменения положения челюсти.

Каппа изготавливается стоматологом индивидуально — покупные универсальные каппы из аптеки менее эффективны и могут усугубить ситуацию при неправильном прилегании.

Ботулинотерапия жевательных мышц

Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы (массетеры) — один из наиболее эффективных методов снижения интенсивности бруксизма. Ботулотоксин временно расслабляет мышцу, снижая силу ее сокращения. При этом способность нормально жевать сохраняется — страдает только избыточное сжатие.

Эффект сохраняется 4–6 месяцев, после чего инъекции повторяют. Процедура также уменьшает визуальный эффект гипертрофии жевательных мышц — лицо становится менее «квадратным».

Коррекция прикуса и окклюзии

Если причиной или усугубляющим фактором бруксизма является нестабильная окклюзия, необходима ее коррекция: избирательное пришлифовывание мешающих контактов, замена завышенных пломб или коронок, ортодонтическое лечение при необходимости. Подробнее об ортодонтических возможностях — на странице брекет-систем.

Физиотерапия и работа с мышцами

Физиотерапевтические методы помогают снять хроническое мышечное напряжение и уменьшить боли:

• миофасциальный массаж жевательных и шейных мышц;
• фонофорез и электрофорез с расслабляющими препаратами;
• лазерная терапия в проекции ВНЧС и жевательных мышц;
• упражнения на расслабление и растяжение мышц челюсти.

Работа с психоэмоциональным состоянием

Поскольку стресс — один из главных провоцирующих факторов, работа с ним является полноценной частью лечения бруксизма. Когнитивно-поведенческая терапия у психолога, техники релаксации, биологическая обратная связь (БОС-терапия), нормализация сна — все это снижает интенсивность бруксизма у значительной части пациентов.

Восстановление разрушенных зубов

После того как активный бруксизм взят под контроль и зубы защищены каппой, разрушенные стертые зубы восстанавливаются. В зависимости от степени стертости применяются световые пломбы, виниры или коронки.

Нормализация сна

При выявленном апноэ сна лечение этого состояния нередко существенно снижает интенсивность бруксизма. Назначается совместно с сомнологом или пульмонологом.

Бруксизм у детей 

Бруксизм у детей встречается довольно часто — по данным некоторых исследований, у 14–20% детей в возрасте до 11 лет. Причины схожи со взрослыми: стресс, нарушения сна, нестабильная окклюзия в период смены молочных зубов.

Хорошая новость: большинство детей «перерастают» бруксизм к подростковому возрасту. Молочные зубы менее чувствительны к стиранию, а сама нагрузка при детском бруксизме обычно ниже, чем у взрослых.

Тем не менее наблюдение у стоматолога необходимо: если стираемость выражена, врач может рекомендовать мягкую защитную каппу. Кроме того, важно оценить психологическое состояние ребенка — детский бруксизм нередко сигнализирует о тревоге, перегрузках или проблемах в коллективе.

Мнение эксперта 

Герцог Татьяна Александровна, стоматолог, стаж 18 лет:

«Бруксизм — одна из тех проблем, которые пациенты замечают поздно. Приходит человек с жалобой на сколотый зуб или на то, что пломбы часто выпадают — а при осмотре видно, что все зубы равномерно сточены, эмаль истончена, жевательные мышцы напряжены. И тогда выясняется, что это продолжается годами. Каппа — это первый шаг, который я рекомендую всем таким пациентам. Она не лечит причину, но останавливает разрушение. А дальше — разбираемся, что за этим стоит: стресс, прикус, нарушения сна. Без этого результата не будет.»

5 мифов о бруксизме 

Миф 1: «Бруксизм — просто плохая привычка, можно взять себя в руки»
Нет. Ночной бруксизм происходит во сне, вне сознательного контроля. Усилием воли его не остановить — так же, как нельзя «взять себя в руки» и не храпеть. Это нейромышечное нарушение, требующее лечения.

Миф 2: «Если зубы не болят — значит, бруксизм не страшен»
Эмаль не имеет нервных окончаний. Стирание может идти годами без боли — пока не достигнет дентина. К этому моменту зубы уже существенно разрушены. Отсутствие боли не означает отсутствия проблемы.

Миф 3: «Каппа из аптеки ничем не хуже индивидуальной»
Универсальные каппы не повторяют индивидуальный рельеф зубов. При неточном прилегании они могут нарушать окклюзию и усугублять ситуацию. Индивидуальная каппа, изготовленная по слепку, — единственный правильный вариант.

Миф 4: «Бруксизм со временем пройдет сам»
У детей — нередко да. У взрослых бруксизм без лечения, как правило, не проходит и медленно прогрессирует. Степень стертости зубов нарастает, симптомы усиливаются.

Миф 5: «Ботокс в жевательные мышцы — это косметология, к стоматологии отношения не имеет»
Ботулинотерапия жевательных мышц при бруксизме — медицинская процедура с доказанной эффективностью. Снижение силы мышечного сокращения защищает зубы, снимает боли и уменьшает нагрузку на ВНЧС.

Профилактика

Контроль стресса. Поскольку стресс — главный провоцирующий фактор, работа с психоэмоциональным состоянием напрямую снижает интенсивность бруксизма. Это могут быть техники релаксации, медитация, физическая активность, работа с психологом.

Гигиена сна. Регулярный режим сна, отказ от кофеина и алкоголя во второй половине дня, удобная поза для сна, темнота и тишина в спальне — все это улучшает качество сна и снижает частоту эпизодов бруксизма.

Регулярные осмотры у стоматолога. Раз в 6 месяцев стоматолог оценивает состояние зубов и может заметить ранние признаки стертости прежде, чем пациент почувствует симптомы. Это позволяет начать лечение до значительного разрушения зубов.

Отказ от вредных привычек. Курение, алкоголь, избыточный кофеин — все это ухудшает качество сна и повышает мышечную активность ночью.

Осознание дневного сжатия. При дневном бруксизме помогает простой прием: несколько раз в день намеренно проверяйте, не стиснуты ли зубы. В расслабленном состоянии зубы не должны касаться друг друга — между ними должно быть небольшое пространство. Осознанность помогает постепенно разорвать привычку.

Если вы просыпаетесь с болью в мышцах лица, партнер слышит скрежет ночью, или стоматолог на осмотре отметил стертость зубов — не откладывайте консультацию. Запишитесь к Герцог Татьяне Александровне: она оценит состояние зубов и мышц, выявит признаки бруксизма и предложит план лечения, подходящий именно для вашего случая.

Записаться по телефону: +7 (932) 555-62-03

Часто задаваемые вопросы 

Можно ли вылечить бруксизм полностью?
В большинстве случаев — нет. Бруксизм это хроническое состояние, которое можно контролировать и снижать его интенсивность, но полного и окончательного избавления удается достичь редко. Исключение — случаи, когда устранена конкретная причина: нормализован прикус, вылечено апноэ сна, пациент справился со стрессом.

Как долго носить ночную каппу?
Как правило, длительно — многие пациенты носят каппу годами. Она защищает зубы от разрушения на протяжении всего периода активного бруксизма. Каппу меняют по мере износа — обычно раз в 1–3 года.

Влияет ли бруксизм на импланты?
Да, существенно. Бруксизм — один из факторов риска при имплантации, так как избыточная нагрузка повышает вероятность отторжения импланта. Перед имплантацией бруксизм необходимо взять под контроль.

Поможет ли магний от бруксизма?
Ряд исследований показывает связь между дефицитом магния и повышенной мышечной возбудимостью. Прием препаратов магния может снизить интенсивность бруксизма у части пациентов, но не является самостоятельным методом лечения.

Как понять, что каппа работает?
Основной критерий — сохранность зубов: стертость не прогрессирует. Субъективно: утренняя скованность мышц и боли уменьшаются. Кроме того, сама каппа со временем стирается — это значит, что она принимает нагрузку на себя вместо зубов.

Научные источники 

1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 840 с.
2. Хватова В.А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005. — 296 с.
3. Клинические рекомендации «Бруксизм» (утв. Минздравом РФ, 2021). Стоматологическая ассоциация России.
4. Бруксизм: обзор определения, распространенности, этиологии и лечения — Bruxism: a review of its definition, prevalence, etiology and treatment / Manfredini D., Winocur E., Guarda-Nardini L. et al. // Journal of Orofacial Pain. — 2013. — Vol. 27, № 2. — P. 99–110.