Что это такое эпулис

Об авторе

Статья подготовлена Денисовой Анастасией Сергеевной — врачом-стоматологом-хирургом стоматологии «Кристалл» (г. Оренбург, ул. Салмышская, 43/2) с 6-летним клиническим стажем. Специализируется на хирургической стоматологии, удалении новообразований мягких тканей полости рта и операциях на десне.

Дата публикации: август 2026 г.

Обнаружить на десне незнакомое образование — всегда тревожно. Особенно если оно постепенно увеличивается, иногда кровоточит и не проходит само по себе. Одним из наиболее частых доброкачественных образований десны является эпулис — опухолеподобное разрастание ткани, которое в народе нередко называют наддесневиком.

Эпулис не является злокачественной опухолью — в большинстве случаев это реактивное разрастание тканей в ответ на хроническое раздражение. Тем не менее самостоятельно он не проходит, со временем может увеличиваться, мешать жеванию и речи. Кроме того, некоторые формы эпулиса требуют тщательной диагностики для исключения более серьезных патологий.

В этой статье Анастасия Сергеевна Денисова, хирург-стоматолог с 6-летним стажем, объясняет: что такое эпулис, почему он возникает, какие бывают виды, как проводится диагностика и лечение, и когда необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Оглавление

• Что такое эпулис и чем он отличается от опухоли
• Причины возникновения эпулиса
• Виды эпулиса
• Симптомы и как выглядит эпулис
• Диагностика
• Лечение эпулиса
• Эпулис при беременности
• Эпулис у детей
• Мнение эксперта
• Осложнения при отсутствии лечения
• 5 мифов об эпулисе
• Часто задаваемые вопросы
• Источники

Что такое эпулис и чем он отличается от опухоли 

Эпулис (от греч. epi — над и ulon — десна) — это локализованное опухолеподобное образование на десне, исходящее из ее тканей или из надкостницы альвеолярного отростка. Несмотря на то что эпулис визуально напоминает опухоль — выступающий узел или нарост на десне — в большинстве случаев он не является истинной опухолью в онкологическом смысле.

По своей природе большинство эпулисов — это реактивные гиперпластические разрастания ткани в ответ на хроническое местное раздражение. Иными словами, организм реагирует на постоянное раздражение избыточным ростом клеток в этой зоне.

Тем не менее именно потому, что эпулис внешне может напоминать злокачественное новообразование, а часть его форм требует особого внимания, самодиагностика здесь неприемлема. Любое образование на десне, которое не исчезает в течение 2–3 недель, должно быть осмотрено стоматологом.

Причины возникновения эпулиса 

Эпулис почти никогда не возникает на совершенно здоровой десне — как правило, для его появления нужен провоцирующий фактор, создающий хроническое раздражение тканей.

Хроническая травма десны

Наиболее частая причина. Острый край разрушенного зуба, нависающий край пломбы, плохо подогнанная коронка или мостовидный протез, острый край ортодонтической конструкции — все это постоянно травмирует десну в одном месте. Организм реагирует гиперплазией — избыточным ростом тканей в зоне постоянного повреждения.

Плохо подогнанные съемные протезы

Протез, который не плотно прилегает к десне или имеет острые края, является классическим источником хронической травмы. Именно поэтому эпулис нередко встречается у пожилых людей, давно пользующихся съемными протезами.

Зубной камень и хроническое воспаление десны

Поддесневой зубной камень, хронический гингивит и пародонтит создают постоянный воспалительный фон, на котором легче развивается гиперпластическая реакция тканей.

Гормональные изменения

Гормональная перестройка значительно влияет на состояние тканей десны. Именно поэтому эпулис нередко появляется во время беременности — такой вариант называют «гранулемой беременных» или пиогенной гранулемой. Гормоны повышают чувствительность тканей к раздражению и усиливают сосудистую реакцию.

Неудовлетворительная гигиена полости рта

Накопление зубного налета и камня поддерживает хроническое воспаление десны, создавая условия для разрастания тканей.

Аномалии прикуса и неправильное положение зубов

При скученности зубов или неправильном прикусе часть зубов испытывает избыточную нагрузку, что создает дополнительное раздражение окружающих тканей.

Виды эпулиса 

Классификация эпулиса основана на гистологическом строении — составе клеток, из которых построено образование. Это важно, поскольку разные виды имеют разный прогноз и несколько различаются по тактике лечения.

Фиброзный эпулис

Наиболее распространенный вид. Плотное, эластичное образование с гладкой поверхностью, цвет которой соответствует цвету окружающей десны или немного бледнее. Состоит преимущественно из зрелой волокнистой соединительной ткани. Растет медленно, кровоточит редко. Менее болезненен, чем другие виды. Рецидивирует редко при полном удалении.

Ангиоматозный (сосудистый) эпулис

Образование с выраженным сосудистым компонентом. Мягкое, ярко-красного или насыщенного розового цвета, нередко имеет дольчатую поверхность. Характерна выраженная кровоточивость — даже при легком прикосновении. Растет быстрее, чем фиброзный. Рецидивирует чаще, особенно если не устранена причина раздражения.

Гигантоклеточный эпулис (периферическая гигантоклеточная гранулема)

Наиболее агрессивный в поведении вид. Темно-красного или буровато-красного цвета, нередко с синюшным оттенком. Может достигать значительных размеров, кровоточит, нередко изъязвляется. Особенность — способность разрушать подлежащую кость. Рецидивирует чаще остальных форм. При обнаружении требует обязательного гистологического исследования для исключения истинных опухолей.

Пиогенная гранулема

Разновидность ангиоматозного эпулиса, нередко ассоциированная с беременностью или гормональными изменениями. Ярко-красное, быстро растущее, легко кровоточащее образование. При беременности может частично регрессировать после родов, но нередко требует удаления.

Симптомы и как выглядит эпулис 

Клиническая картина эпулиса достаточно характерна, хотя и варьируется в зависимости от вида.

Внешний вид:

• выступающий над поверхностью десны узел или нарост, чаще всего расположенный в области межзубного промежутка или вестибулярной (щечной) поверхности десны;
• форма — полушаровидная, грибовидная или дольчатая;
• поверхность — гладкая (при фиброзном эпулисе) или бугристая, с участками изъязвлений (при ангиоматозном и гигантоклеточном);
• цвет — от розового или телесного до ярко-красного и темно-бордового в зависимости от вида;
• размер — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
• имеет основание (ножку или широкое прикрепление к десне).

Симптомы:

• образование на десне, которое пациент обнаруживает случайно или при осмотре;
• кровоточивость — от незначительной при прикосновении до спонтанной при ангиоматозных и гигантоклеточных формах;
• боль или дискомфорт при жевании, если образование достигает значительных размеров или травмируется зубами-антагонистами;
• смещение зубов при длительном существовании крупного эпулиса;
• неприятный запах при изъязвлении поверхности;
• ограничение открывания рта при очень крупных образованиях.

Важно: эпулис обычно безболезнен или слабо болезненен при пальпации — именно это нередко заставляет пациентов откладывать визит к врачу.

Диагностика 

Диагностика эпулиса требует комплексного подхода — клинического осмотра, инструментальных методов и обязательного гистологического исследования после удаления.

Визуальный осмотр и пальпация

Врач оценивает расположение, форму, размер, цвет, консистенцию образования, его связь с окружающими тканями, наличие ножки или широкого основания, кровоточивость при прикосновении. Осматривается область причинного зуба, состояние соседних зубов и десны.

Рентгенография

Прицельный рентгеновский снимок или панорамная рентгенограмма позволяют оценить состояние кости под образованием. При гигантоклеточном эпулисе нередко выявляется резорбция (разрушение) межзубной перегородки. Это помогает определить объем необходимого вмешательства.

Гистологическое исследование

Обязательный этап после удаления. Удаленный материал направляется на гистологию — исследование структуры ткани под микроскопом. Только гистология позволяет точно определить вид эпулиса и исключить злокачественный процесс. До получения результатов гистологии окончательный диагноз не считается установленным.

Дифференциальная диагностика

Врач должен отличить эпулис от ряда других состояний:

• гипертрофический гингивит — разрастание десны на фоне воспаления, охватывающее несколько зубов, а не локальный узел;
• фиброма полости рта — доброкачественная опухоль из волокнистой ткани;
• периферическая амелобластома — редкая, но более агрессивная опухоль;
• злокачественные новообразования — плоскоклеточный рак, саркома. Именно поэтому гистология обязательна.

Лечение эпулиса 

Основной метод лечения эпулиса — хирургическое удаление. Консервативных методов, способных заставить образование регрессировать, не существует.

Подготовка к операции

Перед удалением обязательно устраняется причина, спровоцировавшая эпулис. Проводится профессиональная гигиена полости рта — удаление зубного камня, снятие воспаления. Заменяются или корректируются травмирующие конструкции — нависающие пломбы, плохо подогнанные протезы или коронки. Без устранения провоцирующего фактора риск рецидива после удаления резко возрастает.

Хирургическое удаление

Операция проводится под местной анестезией амбулаторно. Объем вмешательства зависит от вида и размера эпулиса.

При фиброзном и ангиоматозном эпулисе небольшого размера — иссечение в пределах здоровых тканей с захватом надкостницы у основания образования. Рана ушивается или ведется открытым способом в зависимости от объема.

При гигантоклеточном эпулисе — более широкое иссечение, нередко с выскабливанием пораженной кости и удалением прилежащих зубов, если они вовлечены в процесс или являются источником раздражения.

Лазерное удаление

В ряде клиник применяется лазерное иссечение эпулиса. Преимущества — меньше кровотечения во время операции, более чистое операционное поле, меньший отек в послеоперационном периоде. Эффективность сопоставима с традиционным хирургическим методом.

Послеоперационный период

После удаления назначаются:

• антисептические полоскания хлоргексидином 0,05% — 2–3 раза в день;
• противовоспалительные препараты при необходимости;
• щадящая диета на период заживления.

Швы снимаются на 7–10-й день. Контрольный осмотр через 1 и 3 месяца после операции необходим для раннего выявления рецидива.

Гистологическое исследование

После удаления весь иссеченный материал обязательно направляется на гистологию. Срок ожидания результата — обычно 10–14 дней. При выявлении признаков злокачественного процесса пациент направляется к онкологу.

Эпулис при беременности 

Эпулис при беременности — явление нередкое. По различным данным, гиперпластические изменения десны встречаются у 0,5–5% беременных женщин. Чаще всего это пиогенная гранулема — мягкое, ярко-красное, легко кровоточащее образование.

Причина — гормональная перестройка, прежде всего повышение уровня прогестерона и эстрогена, усиливающее сосудистую реакцию тканей на любое раздражение. Тщательная гигиена полости рта в период беременности снижает риск его появления.

Тактика при беременности:

• в большинстве случаев с удалением ждут до после родов — образование может частично регрессировать самостоятельно при нормализации гормонального фона;
• если эпулис активно кровоточит, мешает жеванию или быстро увеличивается — удаление проводится во втором триместре под местной анестезией (артикаин без адреналина);
• обязательна консультация стоматолога при обнаружении любого образования на десне в период беременности.

Эпулис у детей 

У детей эпулис встречается реже, чем у взрослых, но все же встречается. Провоцирующие факторы схожи: травма острыми краями молочных зубов при кариесе, неправильный прикус, нависающие пломбы.

Отдельно стоит упомянуть врожденный эпулис новорожденных — редкое образование, обнаруживаемое у новорожденных на альвеолярном отростке еще до прорезывания зубов. Встречается преимущественно у девочек. Природа его до конца не изучена. Лечение — хирургическое удаление в раннем возрасте, поскольку образование может мешать кормлению.

У детей школьного возраста при обнаружении образования на десне в первую очередь нужно устранить травмирующий фактор и провести санацию полости рта. При сохранении или росте образования — консультация хирурга-стоматолога.

Мнение эксперта 

Денисова Анастасия Сергеевна, хирург-стоматолог, стаж 6 лет:

«На практике пациенты с эпулисом приходят, как правило, когда образование уже достигло заметного размера или начало мешать — кровоточит, задевается при жевании. А образовалось оно нередко несколько месяцев назад. Самый частый вопрос: "Это рак?" — и самый частый ответ: нет, в подавляющем большинстве случаев это не онкология. Но именно поэтому гистология обязательна после любого удаления — чтобы это "не онкология" было подтверждено лабораторно, а не только на глаз. Еще один важный момент: если не убрать причину — плохо стоящую пломбу, камень, неудобный протез — эпулис вернется. Я всегда начинаю не с удаления, а с устранения провоцирующего фактора.»

Осложнения при отсутствии лечения

Эпулис не рассасывается самостоятельно. При отсутствии лечения возможны следующие последствия:

• нарастающее увеличение образования — крупный эпулис мешает жеванию, речи, смыканию зубов;
• смещение зубов — давление растущего образования на соседние зубы может вызывать их наклон или расхождение;
• резорбция кости — особенно характерна для гигантоклеточного эпулиса, разрушающего подлежащую межзубную перегородку;
• изъязвление поверхности — нарастающая травма приводит к появлению болезненных эрозий на поверхности образования;
• постоянная кровоточивость — особенно при ангиоматозных формах, значительно снижает качество жизни;
• инфицирование — изъязвленная поверхность становится воротами для бактериальной инфекции;
• пропуск злокачественного процесса — без гистологического исследования нельзя быть уверенным в доброкачественной природе образования.

5 мифов об эпулисе 

Миф 1: «Нарост на десне — это рак»
Это не так. Большинство образований на десне — доброкачественные реактивные разрастания. Эпулис не является злокачественной опухолью. Однако чтобы исключить онкологию, необходима консультация врача и гистологическое исследование удаленного материала — самодиагностика здесь невозможна.

Миф 2: «Эпулис пройдет сам, если лучше чистить зубы»
Улучшение гигиены снижает воспаление и является частью подготовки к операции, но не заставляет эпулис регрессировать. Сформировавшееся образование требует хирургического удаления.

Миф 3: «Удалять нужно только если болит»
Эпулис часто безболезнен — именно это заставляет пациентов откладывать лечение. Но безболезненность не означает безопасности: образование продолжает расти, может разрушать кость и требует все более сложного вмешательства.

Миф 4: «После удаления эпулис не возвращается»
При неполном удалении или при сохранении провоцирующего фактора рецидив вполне возможен. Именно поэтому важно устранить причину — травмирующую конструкцию, зубной камень, воспаление — до или одновременно с операцией.

Миф 5: «Эпулис и папиллома на десне — одно и то же»
Нет. Папиллома — вирусное образование, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ), имеет характерный бородавчатый вид. Эпулис — реактивное разрастание соединительной ткани, не связанное с вирусной инфекцией. Внешне они могут быть схожи, но природа и лечение различаются.

Если вы обнаружили образование на десне — не ждите, пока оно увеличится или начнет болеть. Запишитесь на консультацию к Денисовой Анастасии Сергеевне: она осмотрит образование, при необходимости назначит рентген и проведет удаление с последующей гистологией.

Записаться по телефону: +7 (932) 555-62-03

Часто задаваемые вопросы 

Эпулис и папиллома на десне — как отличить?
Самостоятельно отличить затруднительно — оба являются выступающими образованиями на десне. Папиллома обычно имеет более бугристую, «цветкообразную» поверхность и связана с ВПЧ. Эпулис — более гладкий или дольчатый нарост, связанный с травмой или воспалением. Точный диагноз ставит врач после осмотра и гистологии.

Больно ли удалять эпулис?
Операция проводится под местной анестезией и безболезненна. После ее окончания возможен умеренный дискомфорт в течение 2–3 дней, который хорошо снимается стандартными обезболивающими.

Может ли эпулис переродиться в рак?
Классический эпулис сам по себе не является предраковым состоянием. Однако без гистологического исследования нельзя быть уверенным, что удаленное образование действительно является эпулисом, а не злокачественной опухолью. Именно поэтому гистология после удаления — не формальность, а необходимость.

Через сколько времени заживает десна после удаления эпулиса?
Поверхностное заживление — 10–14 дней. Полное восстановление тканей — 4–6 недель. При больших объемах вмешательства с удалением кости сроки могут быть больше.

Нужно ли удалять зуб рядом с эпулисом?
Не всегда. Если причинный зуб жизнеспособен и не является источником хронической инфекции, его стараются сохранить. Удаление зуба рядом с эпулисом показано при его значительном разрушении, при периодонтите или при гигантоклеточном эпулисе с выраженной резорбцией кости вокруг корня.

Научные источники 

1. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. — М.: Медицина, 2003. — 504 с.
2. Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 880 с.
3. Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования полости рта» (утв. Минздравом РФ, 2021). Стоматологическая ассоциация России.
4. Эпулис: клинические и гистологические характеристики — ретроспективное исследование — Epulis: clinical and histological characteristics — a retrospective study / Kfir Y., Buchner A., Hansen L.S. // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 1980. — Vol. 38, № 6. — P. 435–440.