Кандидозный стоматит: что это такое, почему возникает и как лечить

Об авторе

Статья подготовлена Герцог Татьяной Александровной — врачом-стоматологом стоматологии «Кристалл» (г. Оренбург, ул. Салмышская, 43/2) с 18-летним клиническим стажем. Специализация — терапевтическая стоматология, заболевания слизистой оболочки полости рта, лечение кариеса и заболеваний пародонта.

Дата публикации: июнь 2026 г.

Белый творожистый налет на языке, щеках или небе — картина, знакомая многим родителям младенцев. Но кандидозный стоматит встречается не только у грудных детей: взрослые сталкиваются с ним после курса антибиотиков, на фоне ослабленного иммунитета или при ношении съемных зубных протезов. Проблема распространенная, но о ней мало говорят — отчасти потому, что белый налет во рту легко принять за обычный осадок от пищи.

Кандидозный стоматит — это грибковое поражение слизистой оболочки полости рта, вызванное грибками рода Candida. Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют в организме большинства людей и в норме не причиняют вреда — их рост сдерживается иммунной системой и здоровой микрофлорой. Но стоит защитным механизмам ослабнуть, грибок начинает активно размножаться и колонизировать слизистую.

В этой статье Татьяна Александровна Герцог, стоматолог с 18-летним стажем, объясняет: что именно происходит при кандидозном стоматите, почему он возникает, как его распознать и какие методы лечения реально работают.

Оглавление

• Что такое кандидозный стоматит и чем он отличается от других видов стоматита
• Причины возникновения
• Как проявляется: симптомы и стадии
• Классификация и формы заболевания
• Диагностика
• Лечение кандидозного стоматита
• Особенности у детей и взрослых
• Мнение эксперта
• Осложнения при отсутствии лечения
• Профилактика
• 5 мифов о кандидозном стоматите
• Часто задаваемые вопросы
• Источники

Что такое кандидозный стоматит и чем он отличается от других видов стоматита 

Стоматит — общее название для воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Причины стоматита могут быть разными: вирусными (герпетический стоматит), бактериальными, аллергическими, травматическими. Кандидозный стоматит, или оральный кандидоз, — это стоматит грибковой природы, вызванный грибками рода Candida, чаще всего видом Candida albicans.

В народе кандидозный стоматит нередко называют «молочницей во рту» — по аналогии с вагинальным кандидозом, который вызывается теми же грибками и внешне похож на него характерным белым налетом.

Ключевое отличие кандидозного стоматита от других форм — характер налета. При кандидозе он белый или желтовато-белый, творожистый, легко снимается шпателем, а под ним обнаруживается покрасневшая, нередко кровоточащая слизистая. Это важный диагностический признак, отличающий кандидоз от, например, афтозного стоматита, при котором образуются отдельные язвочки без поверхностного налета.

Причины возникновения

Грибки Candida присутствуют в полости рта большинства здоровых людей в небольшом количестве — они входят в состав нормальной микрофлоры. Заболевание развивается не при контакте с грибком, а тогда, когда нарушается баланс между его ростом и защитными силами организма.

Нарушение иммунитета

Ослабленный иммунитет — главный фактор риска. Candida начинает бесконтрольно размножаться, когда иммунная система не справляется с ее подавлением. Это происходит при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях, после трансплантации органов, при длительном приеме кортикостероидов или иммуносупрессивных препаратов.

Прием антибиотиков

Одна из самых частых причин кандидоза у взрослых — курс антибиотиков широкого спектра действия. Антибиотики уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и полезные микроорганизмы, сдерживающие рост грибков. В образовавшейся «пустоте» Candida начинает активно колонизировать слизистую.

Съемные зубные протезы

Под основанием съемного протеза создается особая среда: тепло, влажность и недостаточная вентиляция. Именно здесь грибки находят идеальные условия для размножения. Так называемый «протезный стоматит» — одна из наиболее частых форм орального кандидоза у пожилых пациентов.

Сухость во рту (ксеростомия)

Слюна — естественный антисептик. Она содержит антигрибковые компоненты и постоянно омывает слизистую, вымывая избыток микроорганизмов. При хронической сухости во рту — из-за приема определенных лекарств, лучевой терапии в области головы или системных заболеваний — этот механизм защиты нарушается.

Сахарный диабет

Повышенный уровень глюкозы в крови и слюне создает питательную среду для роста грибков. Кроме того, диабет нарушает иммунный ответ на инфекции, в том числе грибковые. У пациентов с декомпенсированным диабетом кандидозный стоматит рецидивирует особенно часто.

Курение

Табачный дым нарушает местный иммунитет слизистой полости рта, изменяет состав слюны и создает условия, благоприятные для роста грибков. Курильщики входят в группу повышенного риска по кандидозному стоматиту.

Использование ингаляционных кортикостероидов

Пациенты с бронхиальной астмой, регулярно использующие ингаляторы с кортикостероидами, часто сталкиваются с кандидозом полости рта. Препарат оседает на слизистой и подавляет местный иммунный ответ. Это хорошо известный побочный эффект, который можно минимизировать, ополаскивая рот после каждого использования ингалятора.

Грудной возраст

У новорожденных и грудных детей иммунная система еще недостаточно сформирована, а микрофлора только складывается. Кандидоз легко передается от матери при родах через родовые пути или через соски при кормлении. Именно поэтому у грудных детей молочница во рту — наиболее частая форма кандидозного стоматита.

Как проявляется: симптомы и стадии

Клиническая картина зависит от стадии заболевания и формы кандидоза. На начальном этапе симптомы могут быть минимальными и легко игнорируются.

Ранние признаки:

• ощущение жжения, зуда или дискомфорта в полости рта;
• легкая сухость слизистой;
• незначительное покраснение языка, неба или щек изнутри;
• повышенная чувствительность слизистой к кислому, острому, горячему.

Выраженные симптомы:

• белый или желтовато-белый творожистый налет на языке, внутренней поверхности щек, небе, деснах — главный признак кандидозного стоматита;
• под налетом при его снятии — покрасневшая, воспаленная, нередко кровоточащая слизистая;
• боль при еде, глотании и разговоре;
• изменение вкусовых ощущений — еда кажется менее насыщенной на вкус или приобретает металлический привкус;
• трещины и покраснение в уголках рта (хейлит) — особенно при длительном течении.

При тяжелом течении:

• налет распространяется на глотку и пищевод;
• выраженная боль при глотании;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание.

Классификация и формы заболевания

Кандидозный стоматит не однороден — он проявляется в нескольких клинических формах, каждая из которых имеет особенности.

Псевдомембранозный кандидоз (острый) — наиболее распространенная форма, та самая «молочница». Характеризуется белым творожистым налетом, легко снимающимся шпателем. Чаще встречается у грудных детей, пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом.

Атрофический (эритематозный) кандидоз — форма без выраженного налета. Слизистая выглядит ярко-красной, сухой, болезненной. Часто ассоциируется с ношением съемных протезов — воспаление локализуется именно под основанием протеза.

Гиперпластический кандидоз (хронический) — плотные белые бляшки на слизистой, которые, в отличие от псевдомембранозной формы, практически не снимаются шпателем. Встречается преимущественно у курильщиков, склонен к хроническому рецидивирующему течению.

Кандидозный хейлит — поражение красной каймы губ и уголков рта (заеды грибковой природы). Нередко сочетается с другими формами орального кандидоза.

Диагностика

Во многих случаях диагноз ставится на основании клинической картины — характерный вид налета и пораженной слизистой достаточно красноречив. Однако для подтверждения и определения тактики лечения необходима лабораторная верификация.

Визуальный осмотр. Врач оценивает характер налета, его распространенность, состояние слизистой под налетом, наличие трещин в уголках рта, состояние языка и неба.

Соскоб с поверхности слизистой. Небольшой образец налета берется шпателем или ватным тампоном и направляется на микроскопическое исследование. При кандидозе в мазке обнаруживаются характерные нити мицелия и псевдомицелия грибка.

Культуральное исследование (посев). Позволяет определить конкретный вид Candida и его чувствительность к противогрибковым препаратам. Особенно важно при рецидивирующем или плохо поддающемся лечению кандидозе.

Общий анализ крови и глюкоза крови. При первом эпизоде кандидозного стоматита у взрослого без очевидной причины врач, как правило, направляет на анализы — для исключения диабета и других системных состояний, снижающих иммунитет.

Лечение кандидозного стоматита

Лечение кандидозного стоматита всегда включает два направления: устранение самого грибкового процесса и коррекцию факторов, которые его спровоцировали.

Местная противогрибковая терапия

При легкой и среднетяжелой форме достаточно местного лечения. Применяются:

• антисептические полоскания — растворы хлоргексидина, мирамистина снижают общую микробную нагрузку;
• противогрибковые гели и суспензии — нистатин в форме суспензии, клотримазол или миконазол в форме геля наносятся непосредственно на пораженные участки слизистой;
• содовые полоскания — раствор пищевой соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды) создает щелочную среду, неблагоприятную для роста грибка; метод особенно используется в домашнем уходе у грудных детей.

Системная противогрибковая терапия

При распространенном, тяжелом или рецидивирующем кандидозе назначаются системные противогрибковые препараты внутрь — флуконазол, итраконазол и их аналоги. Препарат, дозу и длительность курса определяет врач строго индивидуально. Самостоятельное применение системных антимикотиков недопустимо.

Устранение провоцирующих факторов

• при связи с антибиотиками — коррекция терапии или добавление пробиотиков по назначению врача;
• при ношении протезов — тщательная дезинфекция протеза специальными таблетками, осмотр ортопеда для оценки качества прилегания; подробнее — на странице съемных зубных протезов;
• при сахарном диабете — нормализация уровня глюкозы совместно с эндокринологом;
• при использовании ингаляторов — полоскание рта после каждого применения.

Диета в период лечения

На время лечения рекомендуется ограничить сахар и простые углеводы — они питательная среда для грибков. Предпочтение отдается кисломолочным продуктам, богатым лактобактериями, нейтральной по вкусу мягкой пище.

Особенности у детей и взрослых

У грудных детей кандидозный стоматит протекает в псевдомембранозной форме и, как правило, хорошо поддается местному лечению. Лечение проводится мягко — обработка слизистой противогрибковой суспензией или содовым раствором. Важно одновременно обработать соски, пустышки и все предметы, контактирующие со ртом ребенка. Кормящей маме рекомендуется проверить наличие кандидоза груди — иначе возможно повторное заражение.

У взрослых кандидозный стоматит почти всегда сигнализирует о каком-то фоновом состоянии, снижающем иммунитет. Первый эпизод у здорового взрослого человека без очевидной причины — повод для обследования, а не только для местного лечения. Кроме того, профессиональная чистка зубов и санация полости рта снижают микробную нагрузку и создают менее благоприятные условия для грибка.

У пожилых пациентов с протезами особое значение имеет гигиена протеза и регулярные визиты к стоматологу-ортопеду для контроля состояния конструкции.

Мнение эксперта

Герцог Татьяна Александровна, стоматолог, стаж 18 лет:

«Кандидозный стоматит — один из тех диагнозов, которые пациенты нередко пытаются лечить самостоятельно: содой, травами, случайными мазями из аптеки. Иногда это дает временный эффект, но не устраняет причину. Я всегда спрашиваю: а почему вообще появился кандидоз? Если за последние месяцы не было антибиотиков, человек не носит протезы и не курит — это сигнал проверить иммунитет, сахар крови, общее состояние здоровья. Рецидивирующий кандидозный стоматит без видимой причины — это повод для полноценного обследования, а не только для курса антигрибковых полосканий.»

Осложнения при отсутствии лечения

Без своевременного лечения кандидозный стоматит прогрессирует и может давать серьезные осложнения:

• распространение на глотку и пищевод (кандидозный эзофагит) — затрудняет глотание, требует уже обязательной системной терапии;
• хроническое рецидивирующее течение — при каждом провоцирующем факторе (простуда, стресс, курс антибиотиков) кандидоз возвращается;
• присоединение бактериальной инфекции — поврежденная грибком слизистая становится уязвимой для бактерий;
• распространение на другие органы у пациентов с тяжелым иммунодефицитом — системный кандидоз, угрожающий жизни.

Профилактика 

Тщательная гигиена полости рта. Чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и ирригатора снижают микробную нагрузку и поддерживают здоровую среду в полости рта.

Регулярные визиты к стоматологу. Плановые осмотры раз в полгода позволяют выявить ранние признаки кандидоза и другие заболевания слизистой до их прогрессирования.

Правильный уход за протезами. Ежедневное снятие протеза на ночь, чистка специальными щетками и дезинфицирующими таблетками — обязательное условие профилактики протезного стоматита.

Полоскание рта после ингаляторов. Пациентам с астмой, использующим ингаляционные кортикостероиды, врачи рекомендуют всегда полоскать рот водой сразу после ингаляции.

Контроль основных заболеваний. Компенсированный диабет, нормальный иммунный статус, отказ от курения — все это снижает риск кандидоза.

Рациональное применение антибиотиков. Прием антибиотиков строго по назначению врача, не дольше необходимого курса, с одновременным использованием пробиотиков при необходимости.

Если вы заметили белый налет во рту, жжение или дискомфорт на слизистой — не откладывайте визит. Запишитесь на консультацию к Герцог Татьяне Александровне: она осмотрит полость рта, при необходимости направит на анализы и подберет лечение, устраняющее не только симптомы, но и их причину.

Записаться по телефону: +7 (932) 555-62-03

5 мифов о кандидозном стоматите 

Миф 1: «Кандидоз во рту бывает только у грудных детей»
Нет. У взрослых он встречается не реже — просто по другим причинам. Антибиотики, протезы, диабет, курение, иммунодефицит — все это провоцирует молочницу во рту в любом возрасте.

Миф 2: «Белый налет на языке — всегда кандидоз»
Белый налет на языке может иметь разную природу: кандидозный налет, налет при заболеваниях ЖКТ, налет после еды. Отличительный признак кандидоза — творожистый характер налета, его снятие шпателем и обнажение воспаленной слизистой под ним. Точный диагноз ставит врач после осмотра и при необходимости — лабораторного анализа.

Миф 3: «Кандидоз можно вылечить одним полосканием содой»
Сода создает щелочную среду, менее благоприятную для грибков, и используется как вспомогательное средство — особенно у грудных детей. Но при выраженном кандидозе, тем более у взрослых, этого недостаточно: нужна противогрибковая терапия и устранение причины.

Миф 4: «Если кандидоз прошел сам — значит, лечить не нужно было»
Легкие эпизоды действительно могут разрешиться самостоятельно при устранении провоцирующего фактора. Но без выяснения причины высок риск рецидива. Кроме того, «прошедший сам» кандидоз у взрослого без очевидной причины — повод для обследования, а не для успокоения.

Миф 5: «Противогрибковые таблетки можно купить самому и пропить курс»
Системные антимикотики — серьезные препараты с побочными эффектами и противопоказаниями. Их вид, дозу и длительность курса определяет врач после подтверждения диагноза. Самолечение системными препаратами может привести к резистентности грибка и затруднить дальнейшее лечение.

Часто задаваемые вопросы

Кандидозный стоматит заразен?
В обычных условиях — практически нет для людей с нормальным иммунитетом. Грибки Candida и так присутствуют в полости рта большинства людей. Однако при тесном контакте (поцелуи, общая посуда) передача возможна — особенно если у партнера снижен иммунитет. Наиболее актуальна передача от матери ребенку при грудном вскармливании.

Сколько лечится кандидозный стоматит?
При легкой форме и местном лечении — 7–14 дней. При системной терапии — курс обычно составляет 1–2 недели. При хронической или рецидивирующей форме лечение может быть более длительным и включать поддерживающие курсы.

Можно ли есть при кандидозном стоматите?
Да, но питание нужно скорректировать. Рекомендуется мягкая, теплая, нейтральная по вкусу пища, богатая белком. Стоит ограничить сахар, сладкое, острое и кислое — они раздражают слизистую и питают грибок.

Поможет ли смена зубной щетки при кандидозном стоматите?
Да, замена щетки в период лечения — обязательная мера. Грибок сохраняется на щетине и может провоцировать повторное заражение. После выздоровления щетку меняют еще раз.

Кандидозный стоматит и обычный стоматит — это одно и то же?
Нет. Стоматит — обобщенное название для воспалений слизистой разной природы. Кандидозный стоматит — одна из его форм, вызванная грибком Candida. Лечение принципиально отличается от лечения, например, герпетического или афтозного стоматита — поэтому самодиагностика здесь ненадежна.

Научные источники

1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 840 с.
2. Рабинович О.Ф., Рабинович И.М. Кандидоз слизистой оболочки рта. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 80 с.
3. Клинические рекомендации «Кандидоз» (утв. Минздравом РФ, 2020). Российское общество дерматовенерологов и косметологов.
4. Оральный кандидоз: обзор патогенеза, диагностики и лечения — Oral candidiasis: a review of pathogenesis, diagnosis and treatment / Millsop J.W., Fazel N. // Clinics in Dermatology. — 2016. — Vol. 34, № 4. — P. 537–546