Номера зубов в стоматологии — как стоматологи обозначают зубы

Зачем стоматологам нужна нумерация зубов

Если вы хоть раз были у стоматолога, вы наверняка слышали что-то вроде: «шестнадцатый под вопросом» или «сорок восьмой нужно удалять». Звучит как шифр — но на самом деле за этими цифрами стоит четкая и логичная система, которая позволяет врачам всего мира однозначно понимать друг друга.

Во рту человека 32 постоянных зуба — и они все разные по форме, функции и расположению. Чтобы безошибочно указать на конкретный зуб в медицинской карте, на рентгеновском снимке или при консультации с коллегой, стоматологи используют стандартизированные системы нумерации. Это исключает любую путаницу: «верхний левый крайний» — понятие расплывчатое, а «27» — конкретный зуб с конкретной историей лечения.

Знание базовых принципов нумерации полезно и самому пациенту. Понимая, о каком зубе говорит врач, вы можете осознанно участвовать в обсуждении плана лечения, разобраться в записях своей медицинской карты и не теряться, когда стоматолог произносит цифры вместо анатомических названий.

В России и большинстве европейских стран применяется международная система ФДИ — о ней подробнее в следующем разделе. Параллельно существуют американская система и ряд других, которые используются в разных странах или специализированных областях. Разберем каждую из них.

Анатомия зубного ряда: что важно знать перед тем как разбираться в нумерации

Прежде чем переходить к цифрам, стоит вспомнить базовую анатомию зубного ряда. Это поможет лучше понять логику любой системы нумерации.

У взрослого человека 32 постоянных зуба — по 16 на верхней и нижней челюсти. Зубной ряд симметричен: правая и левая половины зеркально повторяют друг друга. Каждая половина челюсти содержит одинаковый набор зубов: два резца, один клык, два премоляра и три моляра.

По функции зубы делятся на несколько групп. Резцы — передние зубы с плоской режущей поверхностью, их задача — откусывать пищу. Клыки — острые зубы по углам улыбки, удерживают и разрывают пищу. Премоляры — переходная группа между клыками и молярами, участвуют и в откусывании, и в жевании. Моляры — крупные жевательные зубы в боковых отделах, перемалывают пищу. Третьи моляры — зубы мудрости, восьмерки — прорезываются последними и нередко требуют удаления из-за неправильного положения.

До смены на постоянные зубы у детей присутствуют молочные зубы — их 20. Системы нумерации учитывают это различие и используют разные обозначения для молочного и постоянного прикуса.

Международная система ФДИ: основной стандарт в России

Система ФДИ — от французского Fédération Dentaire Internationale, Международная федерация стоматологов — принята в России, большинстве европейских стран и многих других государствах мира. Именно ее вы увидите в своей медицинской карте, на направлениях и в выписках российских стоматологов.

Принцип системы прост: каждый зуб обозначается двузначным числом. Первая цифра указывает на квадрант — сегмент зубного ряда, в котором находится зуб. Вторая цифра — порядковый номер зуба внутри квадранта, который считается от центра к краю.

Квадранты постоянных зубов:

• 1 — верхний правый (с точки зрения пациента)
• 2 — верхний левый
• 3 — нижний левый
• 4 — нижний правый

Важный нюанс: правое и левое в стоматологии определяется с точки зрения самого пациента, а не врача. Верхний правый квадрант — это тот, который находится справа у пациента, когда он смотрит на себя в зеркало.

Порядковые номера зубов:

Таким образом, зуб 16 — это верхний правый первый моляр, 26 — верхний левый первый моляр, 36 — нижний левый первый моляр, 46 — нижний правый первый моляр. Все четыре «шестерки» — это первые моляры, только в разных квадрантах.

Зубы мудрости — 18, 28, 38, 48 — восьмые по счету в каждом квадранте. Именно поэтому их в народе называют «восьмерками». Подробнее об особенностях их удаления читайте на странице удаление зуба мудрости в «Кристалл».

Полная схема нумерации постоянных зубов по системе ФДИ:

Нумерация молочных зубов по системе ФДИ

Молочные зубы в системе ФДИ обозначаются по тому же принципу, что и постоянные, но квадранты для них имеют другие номера — с 5 по 8. Это позволяет сразу отличить молочный зуб от постоянного, просто взглянув на первую цифру.

Квадранты молочных зубов:

• 5 — верхний правый
• 6 — верхний левый
• 7 — нижний левый
• 8 — нижний правый

Молочных зубов в каждом квадранте пять: два резца, один клык и два моляра. Соответственно, порядковые номера идут от 1 до 5.

Примеры: 51 — верхний правый центральный молочный резец, 64 — верхний левый первый молочный моляр, 85 — нижний правый второй молочный моляр.

Обратите внимание: у молочных зубов нет премоляров — они появляются только в постоянном прикусе. Молочные моляры со временем замещаются постоянными первым и вторым премолярами — зубами под номерами 4 и 5.

Другие системы нумерации: американская, Зигмонди-Палмера и Хадерупа

Помимо системы ФДИ, в мире существуют и другие стандарты нумерации. Вы можете встретить их в англоязычной медицинской литературе, при обращении к врачам, получившим образование за рубежом, или в международных медицинских документах.

Американская (универсальная) система

В США принята универсальная система сквозной нумерации. Постоянные зубы нумеруются от 1 до 32 подряд — без разделения на квадранты. Отсчет начинается с верхнего правого зуба мудрости и идет по верхней челюсти слева направо, затем переходит на нижнюю челюсть и продолжается справа налево.

Зуб №1 — верхний правый зуб мудрости, №16 — верхний левый зуб мудрости, №17 — нижний левый зуб мудрости, №32 — нижний правый зуб мудрости.

Молочные зубы в американской системе обозначаются латинскими буквами от A до T — по тому же принципу обхода зубного ряда.

Система Зигмонди-Палмера (квадратно-цифровая)

Эта система появилась раньше ФДИ и до сих пор используется некоторыми стоматологами — особенно в ортодонтии. Вместо первой цифры здесь применяются угловые символы, которые указывают на квадрант.

Угол, раскрытый вниз-вправо, означает верхний правый квадрант; вниз-влево — верхний левый; вверх-вправо — нижний правый; вверх-влево — нижний левый. Цифра рядом с углом — порядковый номер зуба. Постоянные зубы нумеруются арабскими цифрами от 1 до 8, молочные — римскими от I до V.

Главный недостаток системы: ее невозможно воспроизвести в обычном тексте без специальных символов, что затрудняет использование в электронных медицинских картах и переписке.

Система Хадерупа

Эта система распространена в скандинавских странах. Для обозначения челюсти используются математические знаки: «+» перед цифрой или после нее означает верхнюю челюсть, «-» — нижнюю. Нумерация идет от центра к краю — от 1 до 8.

Например: +6 — верхний правый первый моляр, 6+ — верхний левый первый моляр, -6 — нижний правый первый моляр, 6- — нижний левый первый моляр.

Для молочных зубов перед цифрой добавляется ноль: 05+ — верхний левый второй молочный моляр.

Сравнительная таблица систем нумерации:

Как читать медицинскую карту: практические примеры

Теперь, когда принцип системы ФДИ понятен, разберем несколько практических примеров — тех записей, которые чаще всего встречаются в медицинских картах российских стоматологических клиник.

«Кариес 36» — кариес нижнего левого первого моляра. Это одна из «шестерок» — крупный жевательный зуб, который прорезывается первым из постоянных зубов, примерно в 6 лет, и несет наибольшую жевательную нагрузку на протяжении всей жизни.

«Удаление 48» — удаление нижнего правого зуба мудрости. Именно нижние восьмерки — 38 и 48 — чаще всего бывают ретинированными или дистопированными и требуют хирургического вмешательства.

«Коронка 26» — коронка на верхний левый первый моляр. Если в записи указано «коронка 26 mke» — это металлокерамическая коронка на этот зуб.

«П/к 11, 21» — пломбы на верхних центральных резцах с обеих сторон. Именно эти зубы наиболее заметны при улыбке.

«Имплант 46» — имплант на месте нижнего правого первого моляра. Если вам назначали имплантацию в боковом отделе нижней челюсти справа — скорее всего, речь идет именно о зубе 46 или 47.

Если вы встретили в своей карте непонятную запись — не стесняйтесь спросить врача о расшифровке. Хороший стоматолог всегда объяснит, что именно написано и почему. Записаться на прием к специалисту стоматологии «Кристалл» можно на странице консультации стоматолога.

Почему важно знать о нумерации зубов

Понимание системы нумерации — это не просто академическое знание. Оно имеет вполне практическое значение для пациента в нескольких ситуациях.

Во-первых, при обращении в разные клиники. Если у вас есть выписка или снимок от одного врача и вы пришли на консультацию к другому — единая система нумерации гарантирует, что оба специалиста говорят об одном и том же зубе. Путаницы не возникнет.

Во-вторых, при обсуждении плана лечения. Понимая, о каком именно зубе идет речь, вы можете задавать конкретные вопросы: «Почему именно этот зуб нужно удалять?», «Есть ли альтернатива лечению 36?», «Что будет, если не лечить 47 сейчас?». Это разговор на равных, а не разговор, в котором одна сторона всё понимает, а другая только кивает.

В-третьих, при самоконтроле. Если вы знаете, что у вас, например, кариес 14 и 15, вы можете отслеживать динамику: когда эти зубы были пролечены, что было сделано, когда нужен следующий осмотр.

Наконец, это просто интересно. Понимание того, как устроен зубной ряд и как врачи его описывают, помогает осознаннее относиться к здоровью полости рта — и не откладывать визит к стоматологу до момента, когда уже очень больно.

Мнение эксперта

«Я всегда объясняю пациентам, о каком зубе идет речь — показываю на схеме или на снимке. Человек, который понимает, что происходит у него во рту, лечится осознаннее, выполняет рекомендации точнее и приходит на контрольные осмотры вовремя. Это в итоге лучше для результата.»

Гарибова Севинч Мурадовна, стоматолог, стаж 4 года

Часто задаваемые вопросы

Почему стоматолог называет зуб «шестеркой» или «восьмеркой» — это то же самое, что номер по системе ФДИ?
Почти. В разговорной речи стоматологи нередко называют зубы по их порядковому номеру внутри квадранта — «шестерка» означает первый моляр (шестой зуб от центра), «восьмерка» — зуб мудрости (восьмой). Но полный номер по системе ФДИ включает еще и цифру квадранта: 16, 26, 36 или 46 — это четыре разные «шестерки» в разных частях рта.

Как понять, правый или левый зуб имеет в виду врач?
В системе ФДИ правое и левое определяется с точки зрения пациента. Квадранты 1 и 4 — правые, 2 и 3 — левые. Если врач говорит «зуб 36» — это нижняя левая «шестерка», то есть нижний левый первый моляр. Слева и справа от вас, если смотреть в зеркало.

Одинакова ли нумерация зубов у детей и взрослых?
Нет. Для молочных зубов в системе ФДИ используются квадранты 5, 6, 7, 8 вместо 1, 2, 3, 4. Это позволяет сразу понять по первой цифре, о молочном или постоянном зубе идет речь. У детей в период смены прикуса в карте могут встречаться и «детские», и «взрослые» номера одновременно.

Что означает запись «П/К» или «П» рядом с номером зуба в карте?
«П» — пломба, «П/К» — под коронкой. Это стандартные сокращения в российских медицинских картах. Также встречаются «К» — коронка, «И» — имплант, «У» — удален, «Pt» — периодонтит. Если вам непонятна какая-то аббревиатура в карте — спросите у врача: пояснить это занимает не более минуты.

Запишитесь на осмотр в стоматологии «Кристалл»

Теперь вы знаете, что означают цифры в медицинской карте — и можете приходить на прием подготовленным. Стоматология «Кристалл» в Оренбурге ведет прием взрослых пациентов по всем направлениям: терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия. Врач объяснит состояние каждого зуба и составит понятный план лечения.

Адрес: Оренбург, ул. Салмышская, 43/2
Запишитесь по телефону или через форму на сайте — подберем удобное для вас время.

Возможно, вам будет интересно

• Удаление зуба мудрости в Оренбурге — показания и особенности
• Лечение кариеса — современные методы и материалы
• Консультация стоматолога — с чего начинается лечение
• Исправление прикуса брекетами в Оренбурге