Оголились корни зубов: почему это происходит и что можно сделать

Об авторе

Статья подготовлена Денисовой Анастасией Сергеевной — врачом-стоматологом-хирургом стоматологии «Кристалл» (г. Оренбург, ул. Салмышская, 43/2) с 6-летним клиническим стажем. Специализируется на хирургической стоматологии, операциях на мягких тканях полости рта, включая пластику и наращивание десен.

Вы замечаете, что зубы как будто стали длиннее. Или при чистке щеткой появляется резкая боль у основания зуба — там, где он уходит в десну. А может, просто в зеркале видно, что десна отступила и обнажилась более темная, желтоватая часть зуба. Все это — признаки рецессии десны, и игнорировать их не стоит.

Рецессия десны — это убыль десневого края, при которой корень зуба оказывается без защитного покрытия. Проблема встречается гораздо чаще, чем принято думать: по данным эпидемиологических исследований, те или иные признаки убыли десны выявляются у 50–90% взрослого населения. При этом многие узнают о ней случайно — на плановом осмотре у стоматолога.

Хорошая новость: рецессию десны можно остановить, а в большинстве случаев — и восстановить утраченный объем ткани. В этой статье Анастасия Сергеевна Денисова, хирург-стоматолог с 6-летним стажем, объясняет, откуда берется эта проблема, чем она опасна и какие современные методы лечения действительно работают.

Оглавление

• Что такое рецессия десны и как она выглядит
• Почему оголяются корни зубов: основные причины
• Чем опасна убыль десны: что будет, если не лечить
• Кто в группе риска
• Как лечат рецессию десны
• Пластика и наращивание десен: как это работает
• История из практики
• 5 мифов о рецессии десны
• Реабилитация после пластики десны
• Часто задаваемые вопросы
• Источники

Что такое рецессия десны и как она выглядит

В норме десна плотно охватывает шейку зуба — переходную зону между видимой коронкой и корнем. Корень при этом полностью скрыт под десной и защищен от внешней среды. При рецессии десневой край смещается вниз (на нижней челюсти) или вверх (на верхней), обнажая часть корня.

Корень зуба покрыт не эмалью, а цементом — значительно более мягкой и уязвимой тканью. Именно поэтому оголенный корень чувствителен к температуре, кислоте и механическому воздействию, а также быстрее подвергается кариозному разрушению.

Рецессия бывает локальной (затрагивает один-два зуба) и генерализованной (распространяется на большинство зубов). По глубине различают несколько классов — от легкой, когда обнажено менее 3 мм, до тяжелой, при которой оголена значительная часть корня.

Почему оголяются корни зубов: основные причины

Неправильная чистка зубов

Самая частая причина локальной рецессии — агрессивная техника чистки. Если человек чистит зубы горизонтальными движениями с сильным давлением и жесткой щеткой, десна постепенно «стирается» и отступает. Особенно уязвимы клыки и премоляры — зубы, которые первыми принимают боковую нагрузку щетки.

Пародонтит — воспаление тканей, удерживающих зуб

При пародонтите бактерии разрушают связочный аппарат и костную ткань вокруг зуба. Десна при этом воспаляется, утрачивает плотность и со временем опускается. Пародонтит — главная причина генерализованной рецессии у людей старше 40 лет.

Аномалии прикуса и положения зубов

Если зуб стоит не в зубном ряду, а смещен вперед (вестибулярно), костная пластинка перед его корнем истончена или отсутствует. Десна в таком месте практически не имеет опоры и легко отступает. Это одна из причин, почему при скученности зубов рецессия встречается чаще.

Бруксизм

Ночное скрежетание зубами создает избыточную нагрузку на опорный аппарат зуба. Со временем это ведет к убыли и кости, и десны. Рецессия при бруксизме, как правило, симметричная — затрагивает одноименные зубы с обеих сторон.

Пирсинг губы или языка

Металлическая серьга регулярно травмирует десну в зоне контакта — постепенно она отступает. Особенно часто это наблюдается на нижних передних зубах при пирсинге языка или нижней губы.

Анатомические особенности

У некоторых людей десна от природы тонкая и низкая — так называемый тонкий биотип. Такая десна более уязвима к любым травмирующим факторам и склонна к рецессии даже при бережном уходе.

Ортодонтическое лечение

Активное перемещение зубов брекетами или элайнерами может спровоцировать рецессию, если зуб перемещается за пределы альвеолярной кости. Это не означает, что ортодонтия вредна — но важно, чтобы лечение планировалось с учетом состояния десен.

Чем опасна убыль десны: что будет, если не лечить

Рецессия десны — не косметическая проблема. Оголенный корень лишен естественной защиты, и последствия могут быть серьезными:

• Гиперчувствительность зубов — резкая боль от холодного, горячего, кислого, сладкого и даже прикосновения щетки. Снижает качество жизни и делает гигиену болезненной.
• Кариес корня — цемент корня в разы мягче эмали и разрушается значительно быстрее. Кариес в этой зоне развивается стремительно.
• Прогрессирование рецессии — без устранения причины убыль десны продолжается. Со временем обнажается все большая часть корня.
• Расшатывание и потеря зуба — при тяжелой рецессии, особенно сочетающейся с пародонтитом, опорный аппарат зуба разрушается настолько, что зуб невозможно сохранить.
• Эстетический дефект — удлиненные, «обнаженные» зубы заметны при улыбке и разговоре, что нередко влияет на самооценку и социальную уверенность.

Кто в группе риска

Рецессия десны встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего страдают:

• люди с пародонтитом или пародонтозом в анамнезе;
• те, кто чистит зубы жесткой щеткой с сильным давлением;
• курильщики — табак нарушает кровоснабжение десны и снижает ее регенеративные способности;
• люди с тонким биотипом десны;
• пациенты на ортодонтическом лечении при неправильном планировании;
• люди с бруксизмом;
• те, кто имеет пирсинг в области губ или языка.

Как лечат рецессию десны

Лечение всегда начинается с устранения причины. Без этого любое восстановление десны будет временным.

Консервативные методы применяются на ранних стадиях или как подготовка к хирургии:

• коррекция техники чистки зубов и подбор мягкой щетки;
• профессиональная гигиена — удаление зубного камня и налета, который поддерживает воспаление;
• лечение пародонтита — снятие воспаления, кюретаж карманов;
• изготовление ночной каппы при бруксизме;
• ортодонтическая коррекция при аномалиях положения зубов.

Если рецессия уже сформировалась и десна не вернется на место сама по себе — показано хирургическое лечение.

Пластика и наращивание десен: как это работает

Хирургическое восстановление десны — это операция по пересадке или перемещению мягких тканей, цель которой — закрыть оголенный корень зуба и восстановить нормальный контур десневого края. Такие вмешательства относятся к пародонтальной пластической хирургии.

Основные методики:

Коронально смещенный лоскут — участок десны, расположенный ниже рецессии, мобилизуется и перемещается вверх (или вниз, в зависимости от челюсти), закрывая обнаженный корень. Метод применяется, когда объем собственной десны достаточен.

Туннельная методика с соединительнотканным трансплантатом — небольшой фрагмент ткани (трансплантат) берется с неба пациента и помещается под десну в зоне рецессии через небольшие тоннельные разрезы. Метод дает очень хороший эстетический результат и минимальный послеоперационный дискомфорт.

Свободный десневой трансплантат — участок десны с неба пересаживается в область рецессии открытым способом. Применяется при тонком биотипе десны, когда нужно не только закрыть рецессию, но и увеличить объем прикрепленной десны.

Трансплантат из искусственных материалов (коллагеновые матрицы) — современная альтернатива собственной ткани для пациентов, которым нежелателен забор трансплантата с неба. Результат несколько уступает аутотрансплантату, но также позволяет добиться закрытия рецессии.

Выбор методики зависит от глубины рецессии, биотипа десны, количества затронутых зубов и индивидуальных особенностей пациента. Подробнее о хирургических возможностях можно узнать в разделе услуг хирургической стоматологии.

История из практики

На консультацию пришла женщина 34 лет — преподаватель, следит за собой, регулярно ходит к стоматологу. Жалоба: несколько месяцев назад заметила, что нижние передние зубы «удлинились», при чистке — боль. При осмотре выявлена рецессия десны 2–3 класса на четырех нижних резцах, глубиной 3–4 мм. Пародонтита нет, гигиена хорошая. Причина — электрическая зубная щетка в режиме с избыточным давлением плюс горизонтальные движения.

Первым шагом скорректировали технику чистки, заменили режим щетки. Через три месяца, убедившись в стабилизации, провели пластику десны туннельным методом с соединительнотканным трансплантатом с неба. Корни всех четырех зубов закрыты на 95–100%. Через год наблюдения — рецессия не рецидивировала, чувствительность исчезла полностью.

5 мифов о рецессии десны

Миф 1: «Десна отступила — значит, плохо чищу зубы» Парадокс в том, что рецессия нередко развивается именно у тех, кто чистит зубы слишком усердно. Агрессивная техника и жесткая щетка — одна из главных причин убыли десны. Важно не только как часто, но и как именно вы чистите зубы.

Миф 2: «Это возрастное, ничего не поделаешь» Рецессия действительно чаще встречается с возрастом, но это не неизбежность. У многих людей 60–70 лет десна сохранена в полном объеме — если не было провоцирующих факторов. И даже при уже сформировавшейся рецессии ее можно лечить в любом возрасте.

Миф 3: «Если не болит — не страшно» Оголенный корень не всегда чувствителен сразу. Но он остается уязвимым для кариеса и дальнейшего разрушения. К моменту, когда появляется боль, рецессия нередко уже значительно прогрессировала.

Миф 4: «Наращивание десны — это ненадолго, потом все вернется» При правильно выполненной операции и устраненной причине результат стабилен годами. По данным долгосрочных наблюдений, более 90% закрытых рецессий сохраняются через 5 лет после операции.

Миф 5: «Лечить рецессию нужно только ради красоты» Нет. Это медицинская необходимость. Незащищенный корень — прямая дорога к кариесу корня, гиперчувствительности и в перспективе — к потере зуба. Эстетика здесь лишь приятный бонус.

Реабилитация после пластики десны

Восстановительный период после пластики десны — 10–14 дней для заживления раны и 3–6 месяцев для окончательного приживления трансплантата.

Первые 24–48 часов:

• холод к щеке — 10 минут через каждый час для уменьшения отека;
• мягкая, теплая пища — никакого твердого, горячего, острого;
• не трогать область операции языком и руками;
• исключить физическую нагрузку, баню, алкоголь.

Первые 2 недели:

• чистить зубы мягкой щеткой, обходя зону вмешательства;
• полоскания хлоргексидином 0,05% по назначению врача;
• принимать антибиотик и, при необходимости, противовоспалительные препараты по схеме;
• швы снимают на 10–14-й день.

В первые 3 месяца:

• избегать агрессивной чистки в зоне операции;
• не жевать твердую пищу на оперированной стороне;
• наблюдаться у врача в назначенные сроки — плановые осмотры обязательны.

Признаки нормального заживления: умеренный отек в первые 2–4 дня, незначительная болезненность, которая убывает к концу первой недели. Трансплантат поначалу может выглядеть бледным — это нормально, кровоснабжение восстанавливается постепенно.

Если вы заметили, что десна отступила и корни зубов стали видны — не откладывайте визит. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью восстановить десну и сохранить зубы. Запишитесь на консультацию к Денисовой Анастасии Сергеевне: она оценит степень рецессии, найдет ее причину и предложит оптимальный план лечения — без лишних процедур и давления.

Часто задаваемые вопросы

Может ли десна восстановиться сама, без операции? Нет. Убывшая десна самостоятельно не нарастает — это не характерно для взрослого организма. Консервативное лечение (устранение причины, гигиена, противовоспалительная терапия) останавливает прогрессирование, но не восполняет утраченный объем. Для восстановления десны нужна хирургия.

Больно ли делать пластику десны? Операция проводится под местной анестезией и безболезненна. После ее окончания возможен дискомфорт в течение 2–5 дней — особенно в области неба, откуда берется трансплантат. Большинство пациентов оценивают послеоперационный период как умеренно некомфортный, но вполне переносимый.

Сколько стоит пластика десны? Стоимость зависит от методики, количества зубов и объема вмешательства. Точную цену назвать возможно только после очного осмотра и составления плана лечения.

Можно ли делать пластику десны при наличии брекетов? В большинстве случаев — да, но сроки и последовательность вмешательств планируются совместно с ортодонтом. Иногда пластику проводят до начала ортодонтического лечения, иногда — после его завершения.

Как долго сохраняется результат после наращивания десны? При устраненной причине и правильном уходе результат стабилен многие годы. Долгосрочные исследования показывают сохранность результата более 90% через 5–10 лет после операции при соблюдении пациентом рекомендаций по гигиене.

Научные источники

1. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 336 с.
2. Модина Т.Н., Болбат М.В. Пародонтальная пластическая хирургия: клинические аспекты. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 192 с.
3. Клинические рекомендации «Хронический пародонтит» (утв. Минздравом РФ, 2021). Стоматологическая ассоциация России.
4. Хирургическое лечение рецессии десны: систематический обзор — Surgical treatment of gingival recession: a systematic review / Chambrone L., Tatakis D.N. // Journal of Periodontology. — 2016. — Vol. 87, Suppl. 1. — P. S8–S26.