Почему человек скрипит зубами во сне

Об авторе

Статья подготовлена Герцог Татьяной Александровной — врачом-стоматологом стоматологии «Кристалл» (г. Оренбург, ул. Салмышская, 43/2) с 18-летним клиническим стажем. Специализация — терапевтическая стоматология, диагностика и лечение бруксизма, патологий зубочелюстной системы.

Дата публикации: октябрь 2026 г.

Партнер будит среди ночи — или утром говорит, что снова слышал скрежет. Сам человек ничего не помнит и не чувствует. Так проявляется один из самых распространенных и при этом недооцененных стоматологических феноменов — ночной бруксизм, или скрежетание зубами во сне. По разным данным, с ним сталкиваются от 8 до 31% взрослого населения, и большинство из них не подозревают об этом годами.

Скрежет — это только звуковой симптом. На самом деле при бруксизме жевательные мышцы сокращаются с усилием, в 10–40 раз превышающим нагрузку при обычном жевании. Зубы при этом стираются, трескаются, пломбы выпадают, суставы болят. И все это — пока человек спит.

В этой статье Татьяна Александровна Герцог, стоматолог с 18-летним стажем, объясняет: почему именно ночью происходит этот непроизвольный скрежет, что за ним стоит и как не допустить разрушения зубов.

Оглавление

• Что происходит в организме во время скрежета
• Почему именно ночью — связь со сном
• Основные причины бруксизма
• Как понять, что вы скрипите зубами
• Последствия для зубов и организма
• Бруксизм у детей — норма или нет
• Диагностика у стоматолога
• Что делать и как лечить
• Мнение эксперта
• 5 мифов о скрежете зубами
• Часто задаваемые вопросы
• Источники

Что происходит в организме во время скрежета 

Бруксизм — это непроизвольное, неосознанное ритмичное сокращение жевательной мускулатуры во время сна. Оно проявляется в двух вариантах: скрежетание — горизонтальные движения челюстей с характерным звуком, и стискивание — сильное сжатие зубов без движений, без звука, но с колоссальной нагрузкой.

Именно второй вариант — стискивание без скрежета — наиболее коварен. Никто вокруг ничего не слышит, у пациента нет жалоб, а стоматолог на осмотре обнаруживает картину тяжелого истирания зубов.

При бруксизме активируются преимущественно жевательная мышца (массетер) и височная мышца. В момент эпизода давление на зубы может достигать 400–900 Ньютонов — при том что при обычном жевании мы развиваем около 100–200 Н. Это объясняет, почему последствия бруксизма столь выражены даже при относительно коротких ночных эпизодах.

Почему именно ночью — связь со сном 

Ответ на вопрос «почему ночью» лежит в физиологии сна. Ночной бруксизм по современной классификации относится к двигательным расстройствам сна — он происходит в определенных фазах.

Большинство эпизодов бруксизма приходится на переход между фазами сна — так называемые микроароузалы (кратковременные активации мозга). Именно в эти моменты двигательная активность жевательных мышц внезапно нарастает. Мозг как будто «просыпается» на секунды, не давая при этом человеку проснуться по-настоящему, — и именно в этот момент запускается непроизвольное сокращение мышц.

Нарушения сна — апноэ (остановки дыхания во сне), поверхностный неспокойный сон, частые ночные пробуждения — резко увеличивают количество микроароузалов и тем самым провоцируют больше эпизодов бруксизма. Именно поэтому лечение апноэ нередко уменьшает и выраженность бруксизма.

Днем произвольный контроль мышц работает — и даже при наличии склонности к бруксизму человек может осознать и остановить стискивание зубов. Ночью этого контроля нет.

Основные причины бруксизма 

Единой и окончательно установленной причины нет — бруксизм считается мультифакторным состоянием. Это означает, что к нему приводит сочетание нескольких факторов, а не один конкретный.

Стресс и тревожность

Наиболее признанный и изученный фактор. Психоэмоциональное напряжение, хронический стресс, подавленные эмоции реализуются через мышечное напряжение — в том числе через сжимание зубов во сне. Показательна закономерность: у людей с тревожными расстройствами бруксизм встречается значительно чаще, а в периоды сильного стресса его интенсивность нарастает. Именно поэтому бруксизм нередко называют «телесным ответом на стресс».

Нарушения сна

Апноэ, синдром беспокойных ног, инсомния, поверхностный фрагментированный сон — все это увеличивает количество ночных микроароузалов и создает условия для бруксизма. По данным исследований, бруксизм выявляется у 25–50% пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.

Нейромедиаторные нарушения

Дофаминергическая и серотонинергическая системы мозга участвуют в регуляции двигательной активности во сне. Дисбаланс нейромедиаторов — сам по себе или под влиянием лекарств — может провоцировать бруксизм. Именно этим объясняется, почему некоторые антидепрессанты (особенно ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС) вызывают бруксизм как побочный эффект.

Генетическая предрасположенность

Бруксизм отчетливо наследуется: если один из родителей скрипел зубами — риск у ребенка значительно выше. Генетика определяет особенности нервной системы и реакции мышц на стрессовые стимулы во сне.

Нарушения прикуса и окклюзии

Нестабильный контакт зубов при смыкании, завышенные пломбы или коронки, аномалии прикуса — жевательные мышцы «ищут» удобное положение и непроизвольно двигают челюстью. Роль окклюзионных нарушений как самостоятельной причины бруксизма дискутируется в научном сообществе, однако их коррекция нередко снижает интенсивность симптомов.

Психостимулирующие вещества

Кофеин (особенно во второй половине дня), никотин, алкоголь, некоторые рекреационные вещества повышают возбудимость нервной системы и ухудшают качество сна — создавая условия для более частых и интенсивных эпизодов бруксизма.

Лекарственные препараты

Помимо СИОЗС, бруксизм может провоцировать прием некоторых нейролептиков, психостимуляторов (применяемых при СДВГ), некоторых противорвотных препаратов. Если бруксизм появился после начала медикаментозной терапии — об этом нужно сообщить лечащему врачу.

Как понять, что вы скрипите зубами 

Сам человек бруксизм не слышит и не чувствует — симптомы обнаруживаются косвенно, уже утром или при стоматологическом осмотре.

Признаки, которые замечает сам пациент:

• скованность, напряжение или болезненность в жевательных мышцах и висках по утрам — ощущение, будто «всю ночь жевал»;
• тупая головная боль по утрам, чаще в лобно-височной области;
• боль или дискомфорт в области уха и нижнечелюстного сустава при открывании рта;
• повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему — из-за истончения эмали;
• ощущение, что зубы стали короче или их края стали острее.

Признаки, которые замечают окружающие:

• характерный скрипящий звук ночью — нередко именно это становится первым сигналом.

Признаки, которые выявляет стоматолог:

• равномерная стертость режущих краев и жевательных поверхностей;
• сколы и трещины эмали;
• гипертрофия жевательных мышц — видимое увеличение массетеров (мышц щек при напряжении);
• линии давления на слизистой щек — отпечатки зубов изнутри;
• клиновидные дефекты у шеек зубов.

Последствия для зубов и организма 

Если бруксизм не лечить, последствия нарастают постепенно — но неизбежно.

Патологическая стертость зубов

Эмаль не восстанавливается. При хроническом бруксизме зубы буквально стачиваются: уменьшается их высота, режущие края становятся плоскими. В тяжелых случаях стирание доходит до дентина — зубы становятся желто-коричневыми, болезненно чувствительными.

Переломы и сколы

Повышенная нагрузка провоцирует микротрещины эмали, которые со временем расширяются. Зуб может расколоться при обычном жевании. Пломбы, коронки и виниры при бруксизме разрушаются значительно раньше срока службы.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Хроническая перегрузка ВНЧС ведет к его дисфункции — болям, щелчкам, ограничению открывания рта. В запущенных случаях развивается артроз сустава.

Хроническая головная и лицевая боль

Постоянное перенапряжение жевательных и шейных мышц вызывает миофасциальные боли. Пациенты нередко годами лечатся от «мигрени» или «остеохондроза», не подозревая, что причина — в зубах.

Разрушение ортопедических конструкций

Имплантаты при бруксизме имеют повышенный риск отторжения — избыточная нагрузка нарушает остеоинтеграцию. Дорогостоящие конструкции изнашиваются в разы быстрее нормы.

Бруксизм у детей — норма или нет 

Детский бруксизм — отдельная тема, вызывающая много тревоги у родителей.

У детей до 6–7 лет скрежетание зубами во сне встречается очень часто — по некоторым данным, у каждого пятого ребенка. В большинстве случаев это физиологическое явление, связанное с формированием нервной системы, активным ростом и перестройкой зубочелюстной системы в период смены прикуса. К 7–10 годам детский бруксизм нередко проходит самостоятельно.

Тем не менее стоматолог должен знать о скрежете — чтобы оценить состояние молочных и постоянных зубов и при необходимости назначить защитную каппу. Если скрежет сохраняется после 10 лет, сочетается с выраженной стертостью зубов или жалобами на боли в голове и суставах — нужна консультация и обследование.

Диагностика у стоматолога 

Диагноз «бруксизм» ставится на основании клинической картины и данных осмотра — специфического теста не существует.

Клинический осмотр

Врач оценивает характер и степень стертости зубов, наличие трещин и сколов, состояние ортопедических конструкций, отпечатки на слизистой щек. Пальпация жевательных мышц выявляет их напряжение и болезненность, гипертрофию.

Осмотр ВНЧС

Оценивается объем открывания рта, наличие болезненности и щелчков в проекции сустава.

Бруксчекер

Диагностическая каппа из мягкого материала, которую пациент надевает на одну ночь. По характеру и расположению потертостей на материале врач определяет паттерн движений при бруксизме и зоны максимальной нагрузки.

Полисомнография

Инструментальное исследование сна — «золотой стандарт» диагностики бруксизма. Фиксирует электромиографическую активность жевательных мышц, фазы сна, наличие апноэ. Назначается при подозрении на нарушения сна или при неясной клинической картине.

Что делать и как лечить 

Полностью вылечить бруксизм удается редко — это хроническое состояние, которое требует контроля. Цель лечения — снизить интенсивность эпизодов и защитить зубы от разрушения.

Ночная каппа

Основной и наиболее доступный метод защиты зубов. Индивидуальная жесткая или полужесткая каппа изготавливается по слепку зубов пациента и надевается на ночь. Она не лечит причину, но принимает нагрузку на себя вместо зубов, перераспределяет давление и частично расслабляет мышцы. Правильно изготовленная каппа у ортопеда — не аптечная универсальная — принципиально важна.

Ботулинотерапия жевательных мышц

Инъекции ботулотоксина в массетеры временно расслабляют мышцу, снижая силу ее сокращения. Жевательная функция при этом сохраняется, патологическая — уменьшается. Эффект длится 4–6 месяцев, процедура повторяется. Один из наиболее эффективных методов при выраженном бруксизме.

Работа со стрессом

Когнитивно-поведенческая терапия, техники расслабления, нормализация сна — при явной связи бруксизма со стрессом эти методы снижают его интенсивность. Биологическая обратная связь (БОС-терапия) учит пациента распознавать напряжение жевательных мышц и произвольно его снижать.

Коррекция окклюзии

Пришлифовывание мешающих контактов, замена завышенных пломб или коронок, при необходимости — ортодонтическое лечение. Подробнее о возможностях ортодонтии — на странице брекет-систем.

Лечение апноэ сна

При выявленном апноэ — лечение у сомнолога (CPAP-терапия, специальные капы для выдвижения нижней челюсти). Устранение апноэ нередко существенно снижает и интенсивность бруксизма.

Восстановление стертых зубов

После того как активный бруксизм взят под контроль — восстановление поврежденных зубов. Легкая стертость корректируется световыми пломбами или реставрациями. При значительном разрушении — коронки.

Мнение эксперта 

Герцог Татьяна Александровна, стоматолог, стаж 18 лет:

«Типичная история: пациент приходит с выпавшей пломбой или сколом зуба — уже третьим за год. Смотришь — зубы равномерно сточены, режущие края плоские, мышцы напряжены. Спрашиваешь: скрипите ночью? "Не знаю, сплю один". Вот и вся история. Каппа — первый шаг, который я рекомендую всем таким пациентам. Не потому что она вылечит бруксизм, а потому что остановит разрушение зубов прямо сейчас. А дальше разбираемся с причиной.»

5 мифов о скрежете зубами 

Миф 1: «Скрежет зубами — просто вредная привычка»
Бруксизм — нейромышечное расстройство, происходящее вне сознательного контроля. Его нельзя остановить усилием воли — так же, как нельзя «не храпеть» по желанию.

Миф 2: «Дети скрипят зубами от глистов»
Эта народная теория не имеет научного подтверждения. Исследования не выявили связи между гельминтозом и бруксизмом. Причины детского скрежета — нейрофизиологические, а не паразитарные.

Миф 3: «Если не болит — беспокоиться не о чем»
Эмаль не имеет нервных окончаний и не болит при стирании. Разрушение идет годами без боли — пока не достигает дентина или пульпы. К этому моменту зубы уже серьезно повреждены.

Миф 4: «Аптечная каппа — то же самое, что у стоматолога»
Нет. Универсальная каппа не повторяет рельеф зубов конкретного пациента, при неточном прилегании может нарушать окклюзию и усугублять ситуацию. Только индивидуальная каппа по слепку дает правильный результат.

Миф 5: «Бруксизм сам проходит с возрастом»
У детей — нередко да. У взрослых без лечения бруксизм не проходит и медленно прогрессирует. Степень стертости зубов нарастает, симптомы усиливаются.

Если утром вы просыпаетесь с болью в мышцах лица, партнер слышит скрежет или стоматолог на осмотре отмечает стертость зубов — не откладывайте консультацию. Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 и запишитесь к Герцог Татьяне Александровне — она оценит состояние зубов и мышц и предложит план, подходящий именно вашему случаю.

Часто задаваемые вопросы 

Можно ли вылечить бруксизм полностью?
В большинстве случаев — нет. Это хроническое состояние, которое контролируется, но редко устраняется навсегда. Исключение — случаи с четко установленной и устранимой причиной: нормализация прикуса, лечение апноэ, отмена провоцирующего препарата.

Почему от бруксизма болит голова?
Постоянное перенапряжение жевательных и височных мышц вызывает миофасциальные боли, которые иррадиируют в висок и лоб. Это одна из наиболее частых, но редко диагностируемых причин хронической головной боли напряжения.

Влияет ли бруксизм на импланты?
Да, существенно. Избыточная нагрузка при бруксизме нарушает остеоинтеграцию и повышает риск отторжения импланта. Перед имплантацией бруксизм необходимо взять под контроль с помощью каппы или ботулинотерапии.

Как быстро каппа дает результат?
Защита зубов от дальнейшего разрушения начинается с первой ночи ношения. Уменьшение болей в мышцах и суставе — постепенно, в течение нескольких недель. Саму склонность к бруксизму каппа не устраняет.

Возможно, вам будет интересно:

• Коронки на зубы в Оренбурге
• Реставрация зубов
• Брекет-системы
• Профессиональная чистка зубов

Научные источники 

1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 840 с.
2. Хватова В.А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005. — 296 с.
3. Клинические рекомендации «Бруксизм» (утв. Минздравом РФ, 2021). Стоматологическая ассоциация России.
4. Бруксизм — определение, распространенность, классификация и этиология — Bruxism defined and graded: an international consensus / Lobbezoo F., Ahlberg J., Glaros A.G. et al. // Journal of Oral Rehabilitation. — 2013. — Vol. 40, № 1. — P. 2–4.