Запах изо рта. Причины у взрослых и детей

Об авторе

Статья подготовлена Герцог Татьяной Александровной — врачом-стоматологом стоматологии «Кристалл» (г. Оренбург, ул. Салмышская, 43/2) с 18-летним клиническим стажем. Специализация — терапевтическая стоматология, профилактика кариеса и заболеваний пародонта, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Дата публикации: июль 2026 г.

Неприятный запах изо рта — проблема, о которой неловко говорить вслух. Человек нередко узнает о ней последним: окружающие деликатно молчат, а сам он не чувствует своего запаха из-за адаптации обонятельных рецепторов. Между тем галитоз — так называют хронический неприятный запах изо рта в медицине — встречается, по разным оценкам, у 25–30% людей и существенно влияет на качество жизни и уверенность в общении.

Причины галитоза разнообразны: в большинстве случаев они связаны с полостью рта — состоянием зубов, десен, языка и слюны. Но иногда запах изо рта сигнализирует о проблемах совсем другого рода — заболеваниях желудка, почек, печени или нарушениях обмена веществ. Именно поэтому важно не просто маскировать запах освежителем, а разобраться в его источнике.

В этой статье Татьяна Александровна Герцог, стоматолог с 18-летним стажем, рассказывает о причинах запаха изо рта у взрослых и детей, объясняет, что означает запах ацетона изо рта и почему это особенно важный симптом, а также описывает методы лечения в зависимости от источника проблемы.

Оглавление

• Что такое галитоз и как понять, что он есть
• Причины запаха изо рта у взрослых
• Причины запаха изо рта у детей
• Запах ацетона изо рта: что это означает
• Как стоматолог выявляет причину запаха
• Лечение запаха изо рта
• Мнение эксперта
• 5 мифов о запахе изо рта
• Профилактика
• Часто задаваемые вопросы
• Источники

Что такое галитоз и как понять, что он есть

Галитоз — это стойкий неприятный запах изо рта, не связанный с кратковременным употреблением пахучих продуктов (чеснока, лука, алкоголя). В отличие от временного запаха после еды, галитоз присутствует постоянно или периодически, независимо от рациона.

Главная сложность — самодиагностика. Обонятельные рецепторы адаптируются к привычным запахам, и человек перестает замечать собственный запах. Именно поэтому многие люди с галитозом искренне не подозревают о проблеме.

Несколько способов проверить себя:

• Тест с запястьем. Лизните внутреннюю поверхность запястья, подождите 5–10 секунд и понюхайте. Это даст представление о запахе слюны.
• Тест с ложкой. Проведите чайной ложкой по поверхности языка — ближе к корню. Запах на ложке отражает состояние налета на языке.
• Тест с зубной нитью. После прохождения нитью между зубами понюхайте ее — это покажет, есть ли запах в межзубных промежутках.
• Обратитесь к близкому человеку. Самый прямой способ — попросить кого-то из доверенных людей честно оценить запах.

При посещении стоматолога можно использовать специальный прибор — галиметр, измеряющий концентрацию летучих серных соединений в выдыхаемом воздухе.

Причины запаха изо рта у взрослых 

В 85–90% случаев источник неприятного запаха у взрослых находится в полости рта. Остальные 10–15% связаны с заболеваниями других органов.

Налет на языке

Язык — главный резервуар бактерий в полости рта. Его поверхность покрыта нитевидными сосочками, между которыми скапливаются остатки пищи, слущенный эпителий и бактерии. Анаэробные бактерии расщепляют белки и выделяют летучие серные соединения — сероводород, метилмеркаптан, диметилсульфид. Именно они дают характерный неприятный запах. Чем толще налет на корне языка, тем интенсивнее запах.

Заболевания пародонта (пародонтит, гингивит)

Воспаление десен и пародонтальные карманы — глубокие пространства между зубом и десной — создают идеальную среду для анаэробных бактерий: тепло, влажность, питательная среда из остатков пищи и продуктов воспаления. Запах при пародонтите характерный и стойкий — не устраняется чисткой зубов. Лечение заболеваний десен — обязательный шаг при галитозе, связанном с пародонтом.

Кариес и разрушенные зубы

Кариозные полости — еще один резервуар для бактерий и пищевого мусора. Гнилостные процессы в разрушенном зубе дают характерный кисловато-гнилостный запах. Особенно выражен запах при пульпите и периодонтите — воспалении нерва и тканей вокруг корня.

Сухость во рту (ксеростомия)

Слюна — естественный очищающий и антибактериальный агент. При ее недостатке бактерии размножаются активнее, а самоочищение полости рта нарушается. Именно поэтому утренний запах изо рта есть у большинства людей — ночью слюноотделение снижается. Хроническая ксеростомия возникает при приеме ряда лекарств, при системных заболеваниях, при дыхании ртом.

Протезы и ортодонтические конструкции

Съемные протезы при недостаточном уходе накапливают бактериальный налет и остатки пищи. Брекеты и ретейнеры создают дополнительные зоны, труднодоступные для гигиены.

Заболевания ЛОР-органов

Хронический тонзиллит с гнойными пробками в миндалинах, хронический синусит, постназальный затек — все это источники запаха, не связанные с зубами, но ощущающиеся как галитоз.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод и полость рта, может давать кислый или гнилостный запах. Гастрит, хеликобактерная инфекция, нарушения пищеварения также могут проявляться запахом изо рта.

Заболевания почек и печени

При почечной недостаточности в крови накапливаются продукты распада белков, которые выделяются через легкие. Запах при этом аммиачный — напоминает рыбу или мочу. При заболеваниях печени запах может быть сладковато-мышиным или напоминать вареную капусту.

Курение и алкоголь

Табак и алкоголь высушивают слизистую, нарушают состав слюны, вызывают хроническое воспаление десен и прямо участвуют в формировании стойкого неприятного запаха.

Причины запаха изо рта у детей

У детей галитоз встречается реже, чем у взрослых, но также может быть симптомом различных состояний.

Кариес молочных зубов

Кариес у детей нередко развивается стремительно и поражает сразу несколько зубов. Разрушенные зубы — источник бактерий и гнилостного запаха. Это наиболее частая стоматологическая причина запаха у детей.

Недостаточная гигиена полости рта

Дети, особенно младшего возраста, не умеют чистить зубы достаточно тщательно. Налет на языке и зубах при плохой гигиене — главный источник утреннего и дневного запаха.

Дыхание ртом

Дети с заложенностью носа — при аденоидах, аллергическом рините, частых ОРВИ — вынуждены дышать ртом. Это пересушивает слизистую, снижает слюноотделение и создает условия для размножения бактерий.

Заболевания ЛОР-органов

Аденоиды, хронический тонзиллит, синусит — у детей эти заболевания встречаются чаще, чем у взрослых, и нередко являются причиной стойкого неприятного запаха изо рта.

Инородное тело в носу

Маленькие дети могут засунуть в нос небольшой предмет и не сказать об этом. Если инородное тело остается незамеченным, оно начинает разлагаться и давать гнилостный запах — часто принимаемый за запах изо рта, хотя исходит из носа.

Голодание и нерегулярное питание

При длительных промежутках между едой у детей снижается выработка слюны и появляется «голодный запах» — результат расщепления жиров и повышения концентрации кетонов. Это не патология, но повод пересмотреть режим питания.

Сахарный диабет у детей

У детей с некомпенсированным диабетом может появляться запах ацетона изо рта — см. следующий раздел. Это серьезный симптом, требующий немедленного обращения к врачу.

Запах ацетона изо рта: что это означает 

Запах ацетона изо рта — особый случай, который стоит отдельно от обычного галитоза. Это не просто «плохой запах», а симптом, который может указывать на серьезные нарушения в организме.

Ацетон (точнее, кетоновые тела) образуется в организме при активном расщеплении жиров вместо глюкозы. Это происходит, когда клетки не получают достаточно энергии из углеводов. Кетоны выводятся через легкие, придавая выдыхаемому воздуху характерный запах — сладковатый, напоминающий ацетон или перезревшие фрукты.

Причины запаха ацетона изо рта:

Сахарный диабет — наиболее серьезная причина. При некомпенсированном диабете 1 типа или при диабетическом кетоацидозе клетки не могут использовать глюкозу из-за нехватки инсулина и переключаются на расщепление жиров. Запах ацетона в сочетании с жаждой, частым мочеиспусканием, слабостью и тошнотой — повод для экстренного обращения к врачу. У детей диабетический кетоацидоз может развиваться стремительно.

Голодание и жесткие низкоуглеводные диеты — при резком ограничении углеводов организм переходит в режим кетоза. Запах ацетона в этом случае менее интенсивен и является ожидаемым метаболическим эффектом. При возобновлении нормального питания запах проходит.

Ацетонемический синдром у детей — состояние, характерное преимущественно для детей 1–7 лет. При стрессе, инфекции, длительном голодании или физической нагрузке уровень кетонов в крови резко повышается. Проявляется рвотой, слабостью и запахом ацетона изо рта и от мочи. Требует консультации педиатра и нередко — капельниц для восполнения жидкости.

Заболевания почек — при почечной недостаточности нарушается выведение кетонов, и их концентрация в крови растет.

Когда запах ацетона — повод для срочного обращения к врачу:

• запах ацетона появился впервые и сочетается с жаждой, частым мочеиспусканием, похуданием, слабостью;
• у ребенка — рвота в сочетании с запахом ацетона;
• у человека с диабетом — нарастающий запах ацетона.

Как стоматолог выявляет причину запаха 

Правильная диагностика — основа лечения. Стоматолог не просто констатирует наличие запаха, а ищет его конкретный источник.

Опрос пациента. Врач уточняет: когда появился запах, постоянный он или периодический, связан ли с едой, есть ли сопутствующие симптомы — сухость во рту, боль в животе, проблемы с ЛОР-органами.

Органолептическая оценка. Врач оценивает запах при выдохе носом и ртом. Разница между носовым и ротовым выдохом позволяет предположить, где находится источник — в полости рта или глубже.

Осмотр полости рта. Оценивается состояние зубов (кариес, разрушенные зубы), десен (воспаление, карманы, кровоточивость), языка (толщина и характер налета), слизистой, качество имеющихся пломб и протезов.

Зондирование пародонтальных карманов. При подозрении на пародонтит измеряется глубина карманов — именно там часто находится основной источник запаха.

Рентгенография. Прицельные снимки или панорамный снимок помогают выявить скрытый кариес, периодонтит, кисты корня зуба.

Галиметрия. Специальный прибор измеряет концентрацию летучих серных соединений в выдыхаемом воздухе — объективный способ оценить интенсивность галитоза и отслеживать эффект лечения.

Направление к смежным специалистам. Если стоматологических причин не обнаружено или они не объясняют интенсивность запаха, пациент направляется к гастроэнтерологу, ЛОР-врачу, эндокринологу или нефрологу.

Лечение запаха изо рта 

Лечение галитоза всегда направлено на устранение его причины. Освежители дыхания и ополаскиватели — временная маскировка, а не решение.

Профессиональная гигиена полости рта

При стоматологических причинах галитоза лечение начинается с профессиональной чистки зубов. Удаление зубного камня и поддесневых отложений устраняет главный резервуар анаэробных бактерий. У многих пациентов запах значительно уменьшается уже после первой профессиональной чистки.

Лечение кариеса и заболеваний пародонта

Кариозные полости пломбируются, разрушенные зубы восстанавливаются или удаляются. При пародонтите проводится кюретаж карманов, противовоспалительная терапия. Без санации полости рта справиться с галитозом невозможно.

Коррекция гигиены языка

Регулярное очищение языка — один из наиболее эффективных методов борьбы с галитозом стоматологической природы. Специальный скребок для языка или обратная сторона зубной щетки убирают налет с поверхности языка. Важно начинать с корня языка — именно там скапливается наибольшее количество анаэробных бактерий.

Устранение сухости во рту

При ксеростомии рекомендуется увеличить потребление воды, использовать увлажняющие гели и спреи для полости рта, при необходимости — скорректировать принимаемые лекарства совместно с лечащим врачом.

Уход за протезами

Съемные протезы необходимо ежедневно снимать, чистить специальными щетками и замачивать в дезинфицирующих таблетках. Плохо ухоженный протез — постоянный источник бактерий.

Ополаскиватели с антибактериальными компонентами

Ополаскиватели на основе хлоргексидина, цетилпиридиния хлорида или эфирных масел снижают бактериальную нагрузку в полости рта. Их использование оправдано как дополнение к механической гигиене, но не как замена ей.

Лечение системных заболеваний

Если причина запаха — ЛОР-патология, ГЭРБ, диабет или заболевание почек, лечение проводится у соответствующего специалиста. Параллельное устранение стоматологических факторов всегда целесообразно — они нередко усиливают запах, даже если не являются его основной причиной.

Мнение эксперта

Герцог Татьяна Александровна, стоматолог, стаж 18 лет:

«Запах изо рта — деликатная тема, и пациенты нечасто приходят с ней напрямую. Чаще говорят: "у меня что-то с деснами" или "хочу сделать профчистку". А в ходе осмотра выясняется, что реальная причина визита — именно запах. За 18 лет я убедилась: в большинстве случаев проблема решается стоматологически — профчистка, лечение пародонтита или кариеса, объяснение, как правильно чистить язык. Но есть случаи, когда запах — это сигнал о чем-то серьезнее. Запах ацетона, стойкий аммиачный или сладковатый запах без видимых стоматологических причин — это повод не останавливаться на осмотре у стоматолога, а идти дальше.»

5 мифов о запахе изо рта 

Миф 1: «Запах изо рта — это всегда проблема желудка»
Нет. По данным исследований, в 85–90% случаев источник галитоза находится в полости рта — налет на языке, пародонтит, кариес. Желудок и ЖКТ в целом ответственны лишь за небольшую часть случаев.

Миф 2: «Жвачка и ополаскиватель решают проблему»
Жвачка и освежители временно маскируют запах, но не устраняют его причину. Через 20–30 минут запах возвращается. Решение — устранение источника бактерий, а не перебивание запаха.

Миф 3: «Если я не чувствую своего запаха — его нет»
Обонятельные рецепторы быстро адаптируются к привычным запахам. Человек перестает воспринимать собственный запах уже через несколько минут. Отсутствие субъективного ощущения не означает отсутствия проблемы.

Миф 4: «Запах ацетона изо рта — это запах после кофе или лекарств»
Запах ацетона — специфический и характерный: сладковатый, напоминающий жидкость для снятия лака. Он не возникает от кофе или обычных лекарств и всегда требует уточнения причины, особенно если появился впервые.

Миф 5: «Галитоз не лечится, с этим просто нужно жить»
В большинстве случаев галитоз успешно устраняется после правильной диагностики и лечения основной причины. Хронический неустранимый галитоз встречается редко и связан, как правило, с системными заболеваниями.

Профилактика

Чистка зубов и языка дважды в день. Механическое удаление налета — основа профилактики галитоза. Особое внимание — корню языка, где скапливается большинство анаэробных бактерий.

Зубная нить и ирригатор. Межзубные промежутки и зоны вокруг шеек зубов недоступны для щетки — именно там легко накапливается налет. Нить или ирригатор убирают то, что щетка не достает.

Достаточное потребление воды. Поддержание нормального уровня слюноотделения — естественная защита от размножения бактерий. Не менее 1,5–2 литров воды в день — простая и эффективная мера.

Регулярная профессиональная гигиена. Раз в 6 месяцев — обязательная чистка зубов у стоматолога. Зубной камень и поддесневые отложения невозможно убрать домашними средствами.

Контроль состояния зубов и десен. Плановый осмотр дважды в год позволяет своевременно выявить кариес, начальный пародонтит и другие источники запаха.

Отказ от курения. Табак — один из наиболее мощных факторов формирования стойкого галитоза. Отказ от курения улучшает состояние десен, слюноотделение и состав микрофлоры полости рта.

Если неприятный запах изо рта беспокоит вас или кого-то из близких — начните с визита к стоматологу. В большинстве случаев причина находится именно там, и устранить ее можно значительно проще, чем кажется. Запишитесь на консультацию к Герцог Татьяне Александровне: она проведет осмотр, при необходимости направит на дополнительное обследование и подберет план лечения.

Записаться по телефону: +7 (932) 555-62-03

Часто задаваемые вопросы

Почему запах изо рта появляется утром, даже если я чищу зубы перед сном?
Ночью слюноотделение резко снижается. Слюна — главный естественный очиститель полости рта. Без нее бактерии активно размножаются и выделяют летучие серные соединения. Утренний запах есть у большинства людей — он проходит после чистки зубов и завтрака. Если запах стойкий и не проходит в течение дня — это повод для осмотра.

Связан ли запах изо рта с заболеваниями желудка?
Реже, чем принято считать. ГЭРБ и гастрит могут давать запах, но это не самая частая причина. Прежде чем идти к гастроэнтерологу, стоит исключить стоматологические причины — они ответственны за большинство случаев галитоза.

Может ли запах ацетона изо рта появиться при строгой диете?
Да. При низкоуглеводных диетах или длительном голодании организм переходит в состояние кетоза, и запах ацетона является его метаболическим проявлением. Если вы не соблюдаете специальную диету, но почувствовали запах ацетона — обратитесь к врачу.

Помогает ли йогурт при запахе изо рта?
Ряд исследований показывает, что натуральный йогурт без сахара с живыми лактобактериями снижает уровень летучих серных соединений в полости рта. Это может быть полезным дополнением к основному лечению, но не заменяет его.

Как быстро проходит запах после профессиональной чистки зубов?
При стоматологической причине галитоза многие пациенты отмечают улучшение уже в первые дни после профессиональной чистки. При пародонтите потребуется полный курс лечения — результат оценивается через несколько недель.

Научные источники

1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 840 с.
2. Улитовский С.Б. Галитоз — диагностика и лечение. — М.: Медицинская книга, 2004. — 144 с.
3. Клинические рекомендации «Хронический пародонтит» (утв. Минздравом РФ, 2021). Стоматологическая ассоциация России.
4. Галитоз: обзор этиологии, диагностики и лечения — Halitosis: a review of etiology, diagnosis and treatment / Kapoor U., Sharma G., Juneja M., Nagpal A. // Journal of Clinical and Diagnostic Research. — 2016. — Vol. 10, № 5. — P. ZE01–ZE03.