Потери сознания (обмороки)

Внезапная потеря сознания — всегда пугающее событие, как для самого человека, так и для окружающих. Один эпизод обморока можно объяснить жарой, духотой или резким вставанием. Но если подобное повторяется, если человек «уходит» без явной причины, или если потеря сознания сопровождалась судорогами или прикусом языка — это серьезный повод для неврологического обследования, а не повод успокоиться тем, что «само прошло». Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 — ответим на вопросы и запишем вас в ближайшее удобное время. Или оставьте заявку на сайте: перезвоним в течение нескольких минут.

Почему возникают обмороки

Обморок — это кратковременная потеря сознания, вызванная временным снижением притока крови к головному мозгу. Мозг крайне чувствителен к перебоям в кровоснабжении: даже несколько секунд дефицита кислорода приводят к отключению сознания. Само по себе это защитная реакция — в горизонтальном положении кровоток к мозгу восстанавливается, и человек приходит в себя.

Причины обмороков разнообразны, и именно от правильного определения причины зависит, насколько опасно это состояние и как его лечить. Наиболее распространены вазовагальные обмороки — рефлекторные реакции, при которых в ответ на боль, стресс, вид крови, духоту или длительное стояние резко снижается пульс и давление. Такие обмороки чаще встречаются у молодых людей, в целом не опасны, но требуют подтверждения диагноза.

Ортостатическая гипотензия — снижение давления при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение — также частая причина кратковременной потери сознания или предобморочного состояния. С ней особенно часто сталкиваются люди, принимающие препараты от давления, пожилые пациенты, а также те, кто недавно перенес обезвоживание или длительный постельный режим.

Кардиогенные обмороки — связанные с нарушениями сердечного ритма или структурной патологией сердца — наиболее опасны, поскольку могут угрожать жизни. Они возникают внезапно, без предвестников, нередко при физической нагрузке. Наконец, потерю сознания может вызывать эпилептический приступ — его отличают судороги, прикус языка, спутанность после приступа и характерные изменения на ЭЭГ.

Предвестники обморока и отличия

Многие пациенты описывают ощущения, предшествующие потере сознания: потемнение в глазах, шум в ушах, нарастающая слабость, ощущение «ухода» или «отключения». Эти предвестники характерны для вазовагальных и ортостатических обмороков и дают человеку несколько секунд, чтобы лечь или сесть.

Если обморок произошел при физической нагрузке, без каких-либо предвестников, у человека с заболеванием сердца или у пожилого пациента — необходима срочная диагностика для исключения кардиогенной природы. Запишитесь к неврологу по телефону +7 (932) 555-62-03.

Когда нужна срочная помощь

Часть обмороков не опасна и не требует экстренного реагирования — достаточно планового визита к врачу. Но есть ситуации, при которых необходима немедленная медицинская помощь.

Вызывайте скорую, если обморок произошел во время физической нагрузки или плавания, сопровождался судорогами продолжительностью более 2–3 минут, если человек не пришел в себя в течение нескольких минут, если во время потери сознания была получена травма головы, если обморок случился у человека с известным заболеванием сердца, а также если перед потерей сознания была боль в груди или сильное сердцебиение.

В остальных случаях — даже если человек быстро пришел в себя и чувствует себя хорошо — обследование у невролога необходимо. Первый обморок, повторные эпизоды, обморок у ребенка или подростка, обморок у пожилого человека — всё это поводы для консультации. Не откладывайте звонок: +7 (932) 555-62-03.

Диагностика обмороков у невролога

Прием начинается с подробного опроса. Невролог расспросит о том, как именно произошла потеря сознания: что предшествовало обмороку, в какой ситуации он случился, как долго длился, что человек помнит, как себя чувствовал после. Очень важны показания очевидцев — если рядом кто-то был, стоит взять его с собой или заранее расспросить о деталях: были ли судороги, как выглядел пациент во время эпизода.

Уточняется также, принимает ли пациент какие-либо препараты, есть ли заболевания сердца, щитовидной железы или сахарный диабет, случались ли подобные эпизоды раньше. Всё это вместе с неврологическим осмотром — оценкой давления в положении лежа и стоя, пульса, неврологического статуса — позволяет сузить круг возможных причин.

Дополнительная диагностика подбирается по итогам осмотра. Обязательны ЭКГ и консультация кардиолога для исключения аритмии и структурной патологии сердца. При подозрении на эпилептическую природу назначается ЭЭГ, при необходимости — МРТ головного мозга. При ортостатической гипотензии информативен тилт-тест. Для исключения обменных причин можно сдать анализы крови непосредственно в нашей клинике.

Прием ведет невролог Погребная Нина Сергеевна — специалист с 16-летним стажем, прошедшая ординатуру по неврологии в Оренбургском государственном медицинском университете. Адрес: ул. Салмышская, 46, Оренбург.

Методы лечения обмороков

Лечение определяется причиной обмороков и направлено прежде всего на её устранение или компенсацию. При разных механизмах потери сознания схемы терапии принципиально отличаются.

При вазовагальных обмороках основу лечения составляют нелекарственные методы: обучение пациента распознавать предвестники и выполнять специальные изометрические маневры (сжимание кистей, перекрещивание ног с напряжением мышц), которые позволяют предотвратить развитие обморока в самом начале. Рекомендуется увеличить потребление жидкости и поваренной соли, нормализовать режим дня, избегать провоцирующих факторов. В ряде случаев назначается медикаментозная поддержка сосудистого тонуса.

При ортостатической гипотензии важно скорректировать провоцирующие факторы: при необходимости пересмотреть дозы гипотензивных препаратов (совместно с кардиологом или терапевтом), обучить пациента правильно вставать — медленно, с паузой в сидячем положении, рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, регулярный питьевой режим.

При кардиогенных обмороках лечение проводит кардиолог: антиаритмические препараты, при показаниях — установка кардиостимулятора или других устройств. Невролог в этом случае играет роль координатора диагностики и исключает неврологические причины.

При эпилептических приступах с потерей сознания подбирается противоэпилептическая терапия, как и при лечении эпилепсии. Физиотерапевтические процедуры — особенно при вегетативном компоненте в картине обмороков — помогают снизить возбудимость нервной системы. Подробнее о процедурах — на странице физиотерапии клиники.

Профилактика обмороков в быту

Даже при доброкачественной природе обмороков важно снизить риск повторных эпизодов — прежде всего потому, что потеря сознания в неподходящем месте (у лестницы, за рулем, у воды) может привести к серьезной травме.

Поддерживайте достаточный питьевой режим — обезвоживание снижает объем циркулирующей крови и провоцирует снижение давления при вставании. Особенно это актуально в жару, при физической нагрузке и при склонности к вазовагальным реакциям.

Вставайте медленно — особенно после длительного лежания или сидения. Пауза в несколько секунд в сидячем положении перед тем, как встать, дает сосудам время перераспределить кровь. Если при вставании регулярно темнеет в глазах — не игнорируйте этот симптом и сообщите об этом врачу.

Избегайте длительного стояния в душных помещениях, перегрева, пропуска приемов пищи. При появлении предвестников обморока — немедленно сядьте или лягте, не пытайтесь «перетерпеть» стоя. Если обмороки связаны с эмоциональными триггерами или стрессом, полезно обсудить с врачом методы вегетативной саморегуляции.

Мнение эксперта

«Не каждый обморок требует лечения, но каждый требует диагностики. Главная задача — исключить кардиогенную причину. После этого большинство обмороков хорошо поддаются коррекции без серьезной терапии.»

Погребная Нина Сергеевна, невролог, стаж 16 лет

Частые вопросы об обмороках

Обморок и эпилепсия — одно и то же?
Нет. Обморок — это кратковременная потеря сознания из-за снижения кровотока к мозгу, а эпилептический приступ — следствие аномальной электрической активности нейронов. Оба состояния могут внешне выглядеть похоже, но отличаются по механизму, характерным признакам и тактике лечения. Именно для их разграничения и нужна диагностика — ЭЭГ и клинический осмотр.

Опасно ли ездить за рулем при склонности к обморокам?
Да, до установления причины и подбора лечения управление транспортным средством при повторяющихся обмороках представляет реальную опасность — для самого водителя и для окружающих. Этот вопрос обязательно нужно обсудить с лечащим врачом.

Могут ли обмороки быть вызваны нехваткой железа или витаминов?
Да. Анемия и дефицит ряда микроэлементов снижают кислородное обеспечение тканей и могут провоцировать обморочные состояния — особенно при нагрузке или резком вставании. Именно поэтому лабораторное обследование входит в стандартную диагностику при повторных обмороках.

Что делать, если рядом кто-то потерял сознание?
Уложите человека на ровную поверхность, приподнимите ноги выше уровня головы — это улучшает кровоток к мозгу. Не давайте нюхать нашатырный спирт резко — это может вызвать спазм дыхательных путей. Не поднимайте человека вертикально сразу после того, как он пришел в себя. Если сознание не восстановилось в течение 1–2 минут или были судороги — вызывайте скорую.

Запись к неврологу в МЦ «Кристалл»

Повторяющиеся обмороки — не случайность, которую можно игнорировать. Своевременная диагностика позволяет установить причину, исключить опасные состояния и подобрать лечение, которое вернет уверенность в себе и безопасность в повседневной жизни.

Записаться по телефону: +7 (932) 555-62-03

Адрес: Оренбург, ул. Салмышская, 46

Возможно, вам будет интересно

• Имплантация зубов в Оренбурге
• Протезирование зубов в Оренбурге
• Циркониевые коронки в Оренбурге
• Лечение кариеса в Оренбурге