Гормоны управляют практически всеми процессами в организме — обменом веществ, ростом и развитием, репродуктивной функцией, настроением, весом, сном и уровнем энергии. Когда гормональный баланс нарушается, это сказывается на самочувствии самым разным образом: хроническая усталость, необъяснимое изменение веса, нарушения цикла, снижение либидо, перепады настроения, выпадение волос — за всеми этими симптомами нередко стоит конкретная эндокринная причина. Выявить ее позволяет анализ крови на гормоны.

В медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 в Оренбурге вы можете сдать анализы на гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников и другие показатели. Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — подберем удобное время.

Сдать анализы на гормоны в Оренбурге — щитовидная железа половые гормоны кортизол в медицинском центре Кристалл

Что такое гормоны и почему их баланс так важен

Гормоны — биологически активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции: щитовидной и паращитовидными железами, гипофизом, надпочечниками, поджелудочной железой, половыми железами и другими органами. Попадая в кровоток, гормоны достигают клеток-мишеней по всему организму и регулируют их работу.

Гормональная система устроена по принципу тонкой взаимосвязи: нарушение в работе одной железы неизбежно затрагивает другие. Например, дисфункция щитовидной железы влияет на уровень половых гормонов, а хронический стресс с повышением кортизола нарушает работу и щитовидной железы, и репродуктивной системы одновременно.

Именно поэтому при неспецифических симптомах — усталости, изменении веса, нарушениях сна — врач нередко назначает не один, а несколько гормональных тестов, чтобы увидеть картину целиком.

Для исследования гормонов используется преимущественно венозная кровь, в отдельных случаях — моча (суточная экскреция кортизола, катехоламинов) или слюна (кортизол в динамике). Выбор конкретных тестов определяет врач с учетом жалоб, пола, возраста и клинической картины.

Гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4

Щитовидная железа — один из главных регуляторов обмена веществ, работы сердца, температуры тела, состояния кожи и волос, когнитивных функций и настроения. Нарушения её работы встречаются очень часто — особенно у женщин — и нередко долго остаются нераспознанными из-за неспецифичности симптомов.

ТТГ (тиреотропный гормон) — гормон гипофиза, регулирующий выработку тиреоидных гормонов. Это главный скрининговый тест функции щитовидной железы: его повышение указывает на гипотиреоз (железа работает недостаточно), снижение — на гипертиреоз (избыточная функция). Норма для взрослых — 0,4–4,0 мМЕ/л (значения могут различаться в зависимости от лаборатории).

Свободный Т4 (свободный тироксин) — основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Исследуется вместе с ТТГ для уточнения характера нарушения. Снижение Т4 при повышенном ТТГ — первичный гипотиреоз. Повышение Т4 при сниженном ТТГ — гипертиреоз.

Свободный Т3 (свободный трийодтиронин) — биологически наиболее активная форма тиреоидного гормона, образующаяся при превращении Т4 в периферических тканях. Исследуется при подозрении на нарушение периферической конверсии гормонов и при контроле лечения.

Антитела к ТПО и ТГ — маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб). Их обнаружение объясняет причину дисфункции железы.

Симптомы, при которых стоит проверить гормоны щитовидной железы: постоянная усталость и слабость, необъяснимое увеличение или снижение веса, зябкость или повышенная потливость, выпадение волос, сухость кожи, запоры или диарея, тахикардия или брадикардия, нарушения менструального цикла, депрессия или тревожность, отеки. При подозрении на структурные изменения железы рекомендуем также пройти УЗИ щитовидной железы.

Женские половые гормоны — ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин

Половые гормоны регулируют репродуктивную функцию, менструальный цикл, состояние кожи и костей, либидо и эмоциональный фон. Их исследование показано при нарушениях цикла, проблемах с зачатием, климактерических расстройствах и ряде других состояний.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — стимулирует созревание фолликулов в яичниках. Сдается на 3–5 день менструального цикла. Повышение ФСГ указывает на снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток) — важный показатель при обследовании по поводу бесплодия и планировании беременности. Значительное повышение характерно для климакса.

ЛГ (лютеинизирующий гормон) — запускает овуляцию. Исследуется вместе с ФСГ на 3–5 день цикла. Соотношение ЛГ/ФСГ имеет диагностическое значение: его повышение более 2,5 характерно для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Эстрадиол — основной эстроген репродуктивного возраста. Отвечает за созревание эндометрия, состояние кожи, костную плотность, либидо. Снижение — признак угнетения функции яичников, повышение — возможный маркер опухолевого процесса или гиперстимуляции.

Прогестерон — гормон второй фазы цикла и беременности. Сдается на 22–23 день цикла (при 28-дневном цикле). Его нормальный уровень в лютеиновую фазу подтверждает состоявшуюся овуляцию. Снижение прогестерона — одна из причин привычного невынашивания беременности.

Пролактин — гормон гипофиза, обеспечивающий лактацию. Вне беременности и грудного вскармливания его повышение (гиперпролактинемия) нарушает менструальный цикл, вызывает ановуляцию и бесплодие, снижает либидо. Нередко гиперпролактинемия связана с аденомой гипофиза — пролактиномой. Сдается строго утром натощак, в спокойном состоянии.

Антимюллеров гормон (АМГ) — наиболее точный маркер овариального резерва. Отражает количество оставшихся фолликулов в яичниках. Не зависит от фазы менструального цикла, может сдаваться в любой день. Принципиально важен при планировании беременности, при ЭКО и при оценке рисков раннего климакса.

Оптимальные дни цикла для сдачи гормонов у женщин:

Гормон	Оптимальный день цикла
ФСГ, ЛГ, эстрадиол	3–5 день
Пролактин	3–5 день (утром, в покое)
АМГ	Любой день
Прогестерон	22–23 день (при 28-дневном цикле)
ТТГ, Т4 свободный	Любой день
Тестостерон (общий, свободный)	3–5 день

Мужские половые гормоны — тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин

Мужская репродуктивная и эндокринная система также нуждается в периодическом контроле — особенно при жалобах на снижение либидо, эректильную дисфункцию, снижение мышечной массы, бесплодие или хроническую усталость.

Тестостерон общий и свободный — главный мужской половой гормон. Общий тестостерон отражает суммарное количество гормона в крови, свободный — биологически активную его часть. Снижение тестостерона (гипогонадизм) проявляется снижением либидо, эректильной дисфункцией, уменьшением мышечной массы, увеличением жировой ткани, снижением настроения и когнитивных функций. Сдается утром — между 7 и 10 часами, когда уровень тестостерона максимален.

ЛГ и ФСГ у мужчин — регулируют работу яичек. Позволяют разграничить первичный гипогонадизм (поражение яичек — ЛГ и ФСГ повышены) от вторичного (нарушение гипофиза или гипоталамуса — ЛГ и ФСГ снижены).

Пролактин — при повышении подавляет выработку тестостерона. Один из обязательных тестов при гипогонадизме и бесплодии у мужчин.

ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — белок, связывающий тестостерон и делающий его биологически неактивным. При высоком ГСПГ общий тестостерон может быть в норме, а свободный (активный) — снижен. Исследуется при подозрении на дефицит тестостерона при нормальных его показателях.

Гормоны надпочечников — кортизол, ДГЭА, альдостерон, АКТГ

Надпочечники вырабатывают гормоны, регулирующие реакцию на стресс, водно-солевой обмен и часть половых гормонов.

Кортизол — главный гормон стресса. Имеет выраженный суточный ритм: максимален утром (7–9 часов), минимален вечером. Повышение кортизола — признак хронического стресса, болезни Кушинга или опухоли надпочечников. Снижение — признак надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона). При подозрении на нарушения оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники исследуется как в крови, так и в суточной моче или слюне.

ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат) — предшественник половых гормонов, вырабатываемый надпочечниками. Его повышение у женщин — одна из причин гиперандрогении: избыточного оволосения, акне, нарушений цикла. Входит в обязательный спектр обследования при СПКЯ.

АКТГ (адренокортикотропный гормон) — гормон гипофиза, регулирующий выработку кортизола. Исследуется при подозрении на болезнь Кушинга или надпочечниковую недостаточность для разграничения центральных и периферических нарушений.

Альдостерон — регулирует водно-солевой баланс и артериальное давление. Его повышение (первичный гиперальдостеронизм) — одна из причин резистентной артериальной гипертензии.

Другие важные гормональные показатели

Инсулин и индекс HOMA — оценка инсулинорезистентности. При повышенном инсулине на фоне нормального или повышенного сахара крови развивается инсулинорезистентность — предвестник сахарного диабета 2 типа и одна из причин СПКЯ у женщин.

С-пептид — маркер собственной секреции инсулина поджелудочной железой. Важен для разграничения диабета 1 и 2 типа и оценки остаточной функции бета-клеток.

ПТГ (паратиреоидный гормон) — регулирует обмен кальция и фосфора. Исследуется при отклонениях кальция в крови, остеопорозе, мочекаменной болезни с кальциевыми камнями.

Лептин и грелин — гормоны, регулирующие аппетит и пищевое поведение. Исследуются при ожирении и нарушениях пищевого поведения.

Как правильно подготовиться к анализам на гормоны

Гормоны чрезвычайно чувствительны к внешним и внутренним факторам — и правильная подготовка напрямую определяет достоверность результата.

Время суток. Большинство гормонов имеет выраженный суточный ритм. Кровь сдается утром — с 7 до 10–11 часов. Особенно это критично для кортизола, тестостерона и пролактина — их утренние значения принципиально отличаются от дневных и вечерних.

Натощак. Анализ проводится строго натощак — после 8–12 часов голодания. Ориентир для большинства гормональных тестов — 10 часов без пищи. Пить можно только чистую негазированную воду.

За 2–3 дня исключить алкоголь, жирную пищу и интенсивные физические нагрузки. Тренировки накануне могут повышать уровень кортизола, тестостерона и пролактина.

Пролактин — особые условия. Этот гормон крайне чувствителен к стрессу, физической нагрузке, половому акту, приему пищи и даже пальпации молочных желез. Перед сдачей необходимо 30–60 минут спокойно посидеть в ожидании — без физической активности, разговоров и волнения.

День цикла у женщин. Это принципиально важный момент. ФСГ, ЛГ и эстрадиол сдаются на 3–5 день цикла. Прогестерон — на 22–23 день при 28-дневном цикле. Нарушение этого правила делает результат фактически неинформативным.

Лекарственные препараты. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах — особенно о гормональных контрацептивах, препаратах щитовидной железы, кортикостероидах, антидепрессантах. Многие из них существенно влияют на гормональные показатели и требуют либо временной отмены, либо учета при интерпретации.

Динамический контроль. Для отслеживания динамики гормональных показателей в процессе лечения необходимо соблюдать единые условия сдачи: та же лаборатория, то же время суток, тот же день цикла.

Расшифровка результатов — почему нельзя интерпретировать самостоятельно

Нормы гормональных показателей — это не просто числа в таблице. На интерпретацию влияет множество факторов: возраст и пол пациента, фаза менструального цикла, наличие сопутствующих заболеваний, принимаемые препараты, время суток и условия сдачи.

Один и тот же уровень ТТГ 3,5 мМЕ/л у молодой женщины с симптомами гипотиреоза и у беременной женщины в первом триместре имеет принципиально разное клиническое значение. Пролактин 800 мМЕ/л у кормящей матери — норма; тот же показатель у небеременной женщины с нарушениями цикла — показание для дообследования на предмет пролактиномы.

Именно поэтому расшифровку результатов анализов на гормоны должен проводить врач — эндокринолог, гинеколог или терапевт — с учетом всей клинической картины. Самостоятельная корректировка дозы гормональных препаратов по результатам анализов без врачебного контроля опасна.

Для консультации по результатам гормональных анализов рекомендуем обратиться к эндокринологу или терапевту.

Частые вопросы об анализах на гормоны

Можно ли сдавать гормоны во время менструации? Зависит от конкретного гормона. ФСГ, ЛГ и эстрадиол — да, именно на 3–5 день цикла это оптимальное время. Прогестерон — нет, его сдают во второй фазе цикла. ТТГ и гормоны надпочечников — в любой день цикла.

Нужно ли отменять противозачаточные таблетки перед анализом на гормоны? Оральные контрацептивы существенно изменяют уровень большинства половых гормонов. Для получения достоверных результатов их отменяют за 1–3 месяца до планового обследования — по согласованию с врачом. В ряде случаев анализы сдают на фоне приема ОК — тогда это обязательно учитывается при интерпретации.

Почему один и тот же гормон показывает разные значения в разных лабораториях? Разные лаборатории используют разные методики и реагенты — референсные интервалы могут отличаться. Именно поэтому для динамического контроля рекомендуется сдавать анализы в одной и той же лаборатории.

Нужно ли направление врача? Нет, вы можете обратиться самостоятельно. Однако для правильного выбора набора тестов и грамотной интерпретации результатов консультация специалиста необходима.

Запишитесь на анализы в медицинский центр «Кристалл»

Сдать анализы на гормоны в Оренбурге можно в медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 — без очередей, в комфортных условиях, с результатом за 1–2 дня.

Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — мы поможем выбрать нужный набор тестов и подберем удобное время с учетом дня цикла.

Записаться на сдачу анализов →