Половые гормоны

Половые гормоны управляют репродуктивной функцией, менструальным циклом, фертильностью, состоянием кожи и волос, либидо, костной плотностью и эмоциональным фоном. Когда их баланс нарушается, это проявляется по-разному: нерегулярный цикл, трудности с зачатием, акне, избыточный рост волос на теле, снижение либидо, необъяснимые перепады настроения. За всеми этими симптомами нередко стоит вполне конкретная гормональная причина — и выявить ее позволяет анализ крови.

В медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 в Оренбурге вы можете сдать как отдельные гормоны, так и полный женский или мужской гормональный профиль. Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — поможем выбрать нужные тесты с учетом дня цикла и записаться в удобное время.

Какие половые гормоны исследуются и что каждый из них показывает

Половые гормоны вырабатываются в яичниках у женщин, яичках у мужчин, а также частично в надпочечниках и в небольших количествах в жировой ткани. Их выработку регулирует гипофиз через два ключевых гормона — ФСГ и ЛГ. Именно поэтому обследование репродуктивной системы всегда включает как периферические гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон), так и регуляторные (ФСГ, ЛГ) — вместе они дают полную картину работы всей оси гипофиз–половые железы.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) вырабатывается гипофизом и стимулирует рост и созревание фолликулов в яичниках у женщин, а у мужчин — регулирует сперматогенез. У женщин исследуется на 3–5 день цикла. Повышение ФСГ указывает на снижение овариального резерва — запаса яйцеклеток в яичниках. Это важнейший показатель при обследовании по поводу бесплодия, при планировании ЭКО и для оценки рисков раннего климакса. Значительное повышение ФСГ характерно для менопаузы.

ЛГ (лютеинизирующий гормон) запускает овуляцию — резкий пик ЛГ в середине цикла сигнализирует о выходе яйцеклетки. После овуляции ЛГ стимулирует образование желтого тела и выработку прогестерона. У мужчин ЛГ регулирует выработку тестостерона клетками Лейдига в яичках. Соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5 — характерный признак синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Эстрадиол — основной эстроген репродуктивного возраста. Вырабатывается фолликулами яичников. Отвечает за развитие женских половых признаков, подготовку эндометрия к имплантации, состояние кожи, эластичность суставов, костную плотность и эмоциональный фон. Снижение эстрадиола — признак угнетения функции яичников, повышение возможно при опухолях яичников или гиперстимуляции.

Прогестерон — гормон второй фазы цикла и беременности. Подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, поддерживает раннюю беременность, снижает тонус матки. Сдается на 22–23 день цикла (при 28-дневном цикле). Нормальный уровень прогестерона в лютеиновую фазу подтверждает состоявшуюся овуляцию. Его снижение — одна из причин привычного невынашивания беременности и лютеиновой недостаточности.

Пролактин вырабатывается гипофизом и обеспечивает лактацию. Вне беременности и кормления его повышение (гиперпролактинемия) подавляет выработку ФСГ и ЛГ, нарушает менструальный цикл, вызывает ановуляцию и бесплодие, снижает либидо. У мужчин гиперпролактинемия подавляет выработку тестостерона. Нередко причиной повышения пролактина является пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза, хорошо поддающаяся медикаментозному лечению.

Тестостерон (общий и свободный) — основной андроген, вырабатываемый в яичках у мужчин и в яичниках и надпочечниках у женщин. У мужчин отвечает за либидо, эректильную функцию, мышечную массу, костную плотность, настроение и когнитивные функции. Снижение — признак гипогонадизма. У женщин умеренное количество тестостерона необходимо для нормального либидо и костного метаболизма, однако его избыток вызывает гиперандрогению: акне, избыточное оволосение по мужскому типу (гирсутизм), нарушения цикла.

АМГ (антимюллеров гормон) — наиболее точный маркер овариального резерва. Отражает количество оставшихся фолликулов в яичниках. Принципиальное преимущество: не зависит от фазы менструального цикла и может сдаваться в любой день. Особенно важен при обследовании по поводу бесплодия, планировании ЭКО, при подозрении на преждевременное истощение яичников.

ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — белок, транспортирующий тестостерон и эстрадиол в крови и делающий их биологически неактивными. При высоком ГСПГ общий тестостерон может быть в норме, а свободный (активный) — снижен. Исследуется при подозрении на дефицит андрогенов при нормальных показателях общего тестостерона, при ожирении, инсулинорезистентности и СПКЯ.

ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат) — предшественник половых гормонов надпочечникового происхождения. Его повышение у женщин — одна из причин гиперандрогении. Позволяет разграничить яичниковое и надпочечниковое происхождение избытка андрогенов, что принципиально важно для выбора тактики лечения при СПКЯ и гирсутизме.

17-ОН прогестерон — промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках. Его значительное повышение характерно для врожденной дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром) — состояния, которое нередко проявляется гиперандрогенией у женщин и требует специфического лечения.

Женский гормональный профиль — что входит и когда сдавать

Для удобства пациентов ряд лабораторий предлагает комплексный «женский гормональный профиль» — набор наиболее информативных показателей репродуктивной системы. Стандартный состав: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, АМГ и тестостерон.

Ключевой момент при сдаче женских гормонов — строгое соблюдение дня менструального цикла. Это не формальность, а условие, без которого результаты большинства тестов будут неинформативны.

При нерегулярном цикле оптимальные дни сдачи определяет врач — с учетом индивидуальной длительности цикла.

Мужской гормональный профиль — что входит

Для мужчин стандартный набор при подозрении на гормональные нарушения включает: тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол.

Тестостерон сдается строго утром — между 7 и 10 часами. Именно в это время его уровень максимален: к вечеру концентрация снижается на 20–40%. Игнорирование этого правила — одна из наиболее частых причин ложного «снижения» тестостерона в анализе.

ЛГ и ФСГ у мужчин позволяют разграничить первичный гипогонадизм (поражение яичек — ЛГ и ФСГ будут повышены, так как гипофиз пытается стимулировать нефункционирующие яички) от вторичного (нарушение работы гипофиза — ЛГ и ФСГ снижены вместе с тестостероном). Это принципиально важно для выбора метода лечения.

Эстрадиол у мужчин — небольшое его количество необходимо для здоровья костей и либидо. Избыток эстрадиола (нередко при ожирении — жировая ткань конвертирует тестостерон в эстрогены) вызывает гинекомастию, снижение либидо, нарушения настроения.

Показания к анализу на половые гормоны

У женщин. Нарушения менструального цикла — нерегулярность, задержки, слишком короткие или длинные циклы, обильные или скудные выделения. Проблемы с зачатием — трудности с наступлением беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 6–12 месяцев. Признаки гиперандрогении — акне, не поддающееся стандартному лечению; избыточный рост волос на лице, животе, груди; выпадение волос на голове по мужскому типу. Симптомы СПКЯ — нерегулярный цикл, увеличение веса, акне, бесплодие. Подготовка к беременности и ЭКО. Подозрение на ранний климакс или истощение яичников. Психоэмоциональные нарушения — выраженные перепады настроения, депрессия, тревожность, связанные с циклом. Подробнее о диагностике при гинекологических нарушениях — на странице гинеколога.

У мужчин. Снижение либидо и сексуального влечения. Эректильная дисфункция. Снижение мышечной массы и силы при сохранных нагрузках. Увеличение жировой ткани, особенно по женскому типу. Гинекомастия (увеличение грудных желез). Нарушения настроения — апатия, депрессия, снижение мотивации. Бесплодие — плохие показатели спермограммы. Снижение костной плотности.

Для обоих полов. Подозрение на опухоли половых желез или надпочечников. Подготовка к гормональной терапии. Контроль эффективности уже назначенного лечения.

Как правильно подготовиться к анализу

Половые гормоны чрезвычайно чувствительны к множеству факторов, и правильная подготовка — это не просто рекомендация, а условие достоверности результата.

Кровь сдается из вены утром натощак — после 8–12 часов без пищи. Пить можно только чистую негазированную воду. Утреннее время принципиально важно: большинство половых гормонов имеет выраженный суточный ритм с максимумом в утренние часы.

За 24–48 часов исключите алкоголь и интенсивные физические нагрузки. Спортивная тренировка накануне транзиторно повышает тестостерон, пролактин и кортизол, искажая результат.

Пролактин требует особых условий: он крайне чувствителен к стрессу, физической нагрузке, половому акту и даже пальпации молочных желез. Перед сдачей пролактина необходимо 30–60 минут спокойно посидеть в ожидании — без физической активности, разговоров и волнения.

Оральные контрацептивы существенно изменяют уровень эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ и ГСПГ. Для получения результатов, отражающих собственную гормональную функцию, их отменяют за 1–3 месяца по согласованию с врачом. Если отмена невозможна — анализы сдаются, но это обязательно учитывается при интерпретации.

Сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах — антидепрессанты, нейролептики, антигипертензивные средства, препараты для снижения холестерина, кортикостероиды, гормональные препараты влияют на уровень половых гормонов.

Расшифровка результатов — типичные гормональные картины

Врач никогда не оценивает отдельный гормон изолированно — только их совокупность, сопоставленная с клинической картиной и днем цикла, дает диагностически значимую информацию.

Повышен ФСГ при нормальном или сниженном эстрадиоле — снижение овариального резерва. Гипофиз усиленно стимулирует яичники, которые не успевают производить достаточно эстрогена. При значительном повышении ФСГ (более 25–30 МЕ/л) в сочетании с симптомами — ранний климакс или преждевременная недостаточность яичников.

Соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5 + повышен тестостерон + нарушения цикла — характерная картина СПКЯ. Требует подтверждения УЗИ яичников и оценки инсулинорезистентности.

Пролактин значительно повышен — гиперпролактинемия. Необходимо исключить пролактиному (МРТ гипофиза), прием лекарств, повышающих пролактин, гипотиреоз. Уровень пролактина выше 1000–2000 мМЕ/л при повторном анализе — показание для обследования гипофиза.

Прогестерон снижен на 22–23 день цикла — недостаточность лютеиновой фазы. Возможная причина трудностей с зачатием и привычного невынашивания беременности.

Тестостерон значительно снижен у мужчин — гипогонадизм. Повышенный ЛГ при сниженном тестостероне — первичный гипогонадизм (поражение яичек). Снижены и ЛГ, и тестостерон — вторичный гипогонадизм (нарушение гипофиза).

Повышен тестостерон у женщин — гиперандрогения. Для разграничения яичникового и надпочечникового происхождения исследуются ДГЭА-С и 17-ОН прогестерон.

Расшифровку результатов проводит врач. Самостоятельное назначение гормональных препаратов по результатам анализов недопустимо и опасно. Для интерпретации и назначения лечения обратитесь к эндокринологу или гинекологу.

Частые вопросы об анализах на половые гормоны

Можно ли сдавать половые гормоны во время менструации? Зависит от конкретного гормона. ФСГ, ЛГ, эстрадиол и пролактин — именно на 3–5 день цикла, то есть в начале менструации или сразу после ее окончания. Прогестерон — нет, его сдают во второй фазе. АМГ и ДГЭА-С — в любой день.

Почему пролактин часто просят пересдать? Пролактин — наиболее «нестабильный» гормон: его уровень резко повышается при стрессе, физической нагрузке, сексуальном возбуждении, после осмотра молочных желез. Однократное повышение нередко оказывается ситуационным. Диагностически значимым считается повышение в двух-трех последовательных измерениях при соблюдении всех условий подготовки.

Нужно ли отменять противозачаточные таблетки перед анализом? Для получения достоверных данных о собственной гормональной функции — да, за 1–3 месяца по согласованию с врачом. Если цель — контроль лечения на фоне ОК — анализы сдаются без отмены.

Как часто нужно повторять анализы на половые гормоны? При активном обследовании по поводу нарушений цикла или бесплодия — по назначению врача, нередко в нескольких точках цикла. При динамическом наблюдении на фоне лечения — через 2–3 месяца после коррекции дозы препарата.

Запишитесь на анализы в медицинский центр «Кристалл»

Сдать анализы на половые гормоны в Оренбурге можно в медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 — без очередей, в комфортных условиях, с результатом за 1–2 дня.

Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — мы поможем выбрать нужный набор тестов с учетом вашего цикла и подберем удобное утреннее время.

Записаться на сдачу анализов →

Возможно, вам будет интересно

• Гинеколог — нарушения цикла, бесплодие, планирование беременности
• Эндокринолог — гормональные нарушения, СПКЯ, надпочечники
• УЗИ органов малого таза — яичники, матка, структурная диагностика
• Прием терапевта — расшифровка анализов и направление к специалисту