Сдать анализ на тестостерон

Тестостерон — ключевой андроген, определяющий мужское здоровье и физическое развитие. Однако его значение выходит далеко за пределы репродуктивной системы: тестостерон влияет на мышечную массу, костную плотность, настроение, когнитивные функции, уровень энергии и обмен веществ — как у мужчин, так и у женщин. Снижение тестостерона проявляется упадком сил, снижением либидо, депрессией, нарастанием жировой массы; его избыток у женщин вызывает акне, гирсутизм и нарушения цикла.

В медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 в Оренбурге вы можете сдать анализ на общий и свободный тестостерон с результатом уже на следующий день. Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — подберем удобное утреннее время для визита.

Что такое тестостерон и как он вырабатывается

Тестостерон — стероидный гормон из группы андрогенов, вырабатываемый преимущественно в яичках у мужчин (клетки Лейдига) и в яичниках и надпочечниках у женщин. Небольшое количество тестостерона синтезируется также в коре надпочечников у обоих полов и в жировой ткани путем конверсии предшественников.

Выработку тестостерона регулирует гипофиз через лютеинизирующий гормон (ЛГ): ЛГ стимулирует клетки Лейдига к синтезу тестостерона, который по механизму отрицательной обратной связи тормозит выработку ЛГ и ГнРГ в гипоталамусе. Нарушение на любом уровне этой оси — гипоталамус–гипофиз–гонады — приводит к изменению уровня тестостерона.

В крови тестостерон существует в нескольких формах. Около 44–65% связано с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны) — биологически неактивная фракция. Около 33–54% связано с альбумином — слабая связь, легко обратимая. И лишь 1–3% составляет свободный тестостерон — биологически полностью активная, незамедлительно доступная для клеток-мишеней фракция.

Общий и свободный тестостерон — в чем разница и что информативнее

Это один из наиболее частых вопросов при назначении анализа.

Общий тестостерон — суммарная концентрация всех форм: свободного, связанного с ГСПГ и связанного с альбумином. Это стандартный скрининговый тест, с которого начинается любое обследование. В большинстве случаев он достаточно информативен для первичной оценки андрогенного статуса.

Свободный тестостерон — только биологически активная фракция, непосредственно взаимодействующая с рецепторами клеток. Его определение принципиально важно в ситуациях, когда общий тестостерон нормален, но есть клинические признаки дефицита или избытка. Такое несоответствие возникает при изменении уровня ГСПГ.

При высоком ГСПГ (при гипертиреозе, приеме эстрогенов, циррозе печени, худощавом телосложении) большая часть тестостерона связана и неактивна — общий тестостерон нормален или даже повышен, а свободный снижен, и пациент испытывает симптомы дефицита.

При низком ГСПГ (при ожирении, инсулинорезистентности, гипотиреозе, приеме андрогенов) — напротив, общий тестостерон занижен, тогда как свободный нормален или повышен.

ГСПГ нередко исследуется совместно с тестостероном именно для правильной интерпретации его уровня. Из значений общего тестостерона и ГСПГ можно также рассчитать индекс свободных андрогенов (ИСА) — еще один показатель андрогенной активности.

Роль тестостерона у мужчин — что контролирует гормон

У мужчин тестостерон выполняет огромный спектр функций на протяжении всей жизни.

Внутриутробный период. Тестостерон обеспечивает формирование мужских половых органов и дифференцировку гипоталамуса по мужскому типу.

Пубертат. Рост полового члена и яичек, появление вторичных половых признаков (оволосение, изменение голоса), скачок роста, увеличение мышечной массы, изменения психики — все это обусловлено резким нарастанием тестостерона в период полового созревания.

Репродуктивная функция. Тестостерон необходим для сперматогенеза — выработки полноценных сперматозоидов. Его дефицит закономерно приводит к нарушению фертильности.

Мышечная масса и физическая сила. Тестостерон стимулирует синтез мышечных белков (анаболический эффект) и тормозит их распад. Именно поэтому снижение тестостерона у мужчин сопровождается потерей мышечной массы и силы.

Костная система. Тестостерон поддерживает костную плотность, частично через конверсию в эстрадиол. Его дефицит повышает риск остеопороза у мужчин — менее известная, но реальная проблема.

Нервная система и психика. Тестостерон влияет на настроение, мотивацию, уверенность в себе, агрессивность. Его дефицит ассоциируется с депрессией, апатией, снижением концентрации внимания.

Обмен веществ. Тестостерон снижает жировую массу, особенно висцеральную. При его дефиците жир накапливается по женскому типу (живот, бедра), ухудшается чувствительность к инсулину, повышается риск метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа.

Роль тестостерона у женщин

У женщин тестостерон часто воспринимается исключительно как «мужской» гормон, который в женском организме присутствовать не должен. Это ошибочное представление.

Нормальный физиологический уровень тестостерона у женщин необходим для поддержания либидо и сексуальной функции, сохранения мышечного тонуса и костной плотности, нормального психологического состояния и энергетического уровня, а также является предшественником для синтеза эстрадиола.

Проблемы возникают при отклонениях от нормы — как при дефиците, так и при избытке.

Гиперандрогения — избыток андрогенов у женщин — одна из наиболее распространенных эндокринных проблем. Проявляется акне, не поддающимся стандартному дерматологическому лечению; гирсутизмом — ростом жестких темных волос на лице, груди, животе, внутренней поверхности бедер по мужскому типу; андрогенной алопецией (выпадение волос на голове по мужскому типу); нарушениями или отсутствием менструального цикла; бесплодием.

Наиболее частая причина гиперандрогении у женщин — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Другие причины: врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром), опухоли яичников или надпочечников, болезнь Кушинга.

Показания к анализу на тестостерон

У мужчин:

Снижение либидо и сексуального влечения — один из наиболее частых симптомов дефицита тестостерона. Эректильная дисфункция — особенно в сочетании с другими признаками гипогонадизма. Снижение мышечной массы и физической силы при сохраненных нагрузках. Нарастание жировой ткани по женскому типу, гинекомастия. Хроническая усталость, апатия, депрессия без очевидной психиатрической причины. Снижение костной плотности у мужчин — остеопороз. Бесплодие, плохие показатели спермограммы. Задержка полового развития у подростков. Подозрение на гипогонадизм — первичный (поражение яичек) или вторичный (нарушение гипофиза).

У женщин:

Акне, резистентное к стандартному лечению. Гирсутизм — избыточное оволосение по мужскому типу. Выпадение волос на голове (андрогенная алопеция). Нарушения менструального цикла, аменорея. Бесплодие, обследование при подозрении на СПКЯ. Вирилизация — появление мужских черт внешности (грубый голос, увеличение клитора) — требует срочного исключения опухоли.

Для обоих полов:

Контроль на фоне гормональной терапии (ЗГТ, антиандрогенная терапия, анаболические стероиды). Онкологические заболевания, связанные с андрогенами (рак предстательной железы у мужчин — динамика на фоне антиандрогенной терапии). Подготовка к ЭКО. Комплексное обследование на странице половых гормонов.

Как правильно подготовиться к анализу на тестостерон

Тестостерон имеет выраженный суточный ритм — его уровень максимален утром и снижается к вечеру на 20–40%. Это делает время сдачи принципиально важным условием.

Кровь сдается из вены строго утром — с 7 до 10 часов. Это обязательное условие, а не рекомендация. Анализ, сданный во второй половине дня, может показать ложно сниженный результат и привести к ошибочному диагнозу гипогонадизма.

Натощак: последний прием пищи за 8–12 часов. Пить можно только чистую воду.

За 24–48 часов исключите интенсивные физические нагрузки — тренировка накануне транзиторно повышает тестостерон. За 24 часа — алкоголь. За 2 часа — не курите. Избегайте стресса и сексуального возбуждения непосредственно перед сдачей.

При динамическом контроле (мониторинг терапии) соблюдайте единые условия: та же лаборатория, то же время суток, те же обстоятельства подготовки.

Сообщите врачу о принимаемых препаратах. На уровень тестостерона влияют: анаболические стероиды и андрогены (повышают), антиандрогены и агонисты ГнРГ (снижают), глюкокортикостероиды (снижают), оральные контрацептивы у женщин (повышают ГСПГ и снижают свободный тестостерон), препараты для снижения холестерина (статины — могут снижать).

Нормы тестостерона — таблица по полу и возрасту

Важно: у мужчин уровень тестостерона физиологически снижается с возрастом — примерно на 1–2% в год после 30–35 лет. Это так называемый «возрастной гипогонадизм» или андропауза. При выраженном снижении с клиническими симптомами — вопрос о заместительной терапии решается индивидуально.

Расшифровка результатов — что означают отклонения

Снижение тестостерона у мужчин (гипогонадизм)

Первичный гипогонадизм — поражение яичек при нормальной или повышенной функции гипофиза: ЛГ и ФСГ повышены, тестостерон снижен. Причины: синдром Клайнфельтера (XXY), орхит (воспаление яичек), травма или операция на яичках, крипторхизм, химио- и лучевая терапия.

Вторичный гипогонадизм — нарушение работы гипофиза или гипоталамуса: ЛГ и ФСГ снижены вместе с тестостероном. Причины: гиперпролактинемия (пролактинома), опухоли гипофиза, синдром Kallmann, тяжелые системные заболевания, ожирение.

Функциональный гипогонадизм — снижение тестостерона без органического поражения: при ожирении, метаболическом синдроме, хроническом стрессе, недосыпании, избыточных физических нагрузках. Потенциально обратим при коррекции образа жизни.

Повышение тестостерона у мужчин

Редко встречается как патология при первичном обследовании. Возможные причины: прием анаболических стероидов или препаратов тестостерона, опухоли яичек (лейдигома), адреногенитальный синдром. Также физиологически повышен у подростков в период пубертата.

Повышение тестостерона у женщин — гиперандрогения

СПКЯ — наиболее частая причина (повышен тестостерон, нередко в сочетании с повышенным ЛГ/ФСГ более 2,5 и характерными УЗИ-признаками яичников). Адреногенитальный синдром — повышен 17-ОН прогестерон. Опухоли яичников или надпочечников — требуют исключения при резком и значительном повышении тестостерона. Синдром Кушинга — избыток кортизола с гиперандрогенией.

Снижение тестостерона у женщин

Менопауза и постменопауза (физиологическое снижение), прием оральных контрацептивов (повышение ГСПГ снижает свободный тестостерон), надпочечниковая недостаточность. Проявляется снижением либидо, хронической усталостью, снижением мышечного тонуса.

Интерпретацию результатов и назначение лечения проводит специалист. Обратитесь к эндокринологу или гинекологу для получения квалифицированного заключения и рекомендаций.

Тестостерон и образ жизни — что влияет на уровень гормона

Уровень тестостерона чувствителен к целому ряду факторов образа жизни — и это хорошая новость: в ряде случаев его можно скорректировать без медикаментов.

Снижают тестостерон: ожирение (жировая ткань конвертирует тестостерон в эстрадиол); хронический стресс и высокий кортизол (прямое тормозящее действие на синтез тестостерона); хроническое недосыпание (большая часть суточной выработки тестостерона происходит во сне); злоупотребление алкоголем; малоподвижный образ жизни; низкокалорийные диеты с дефицитом жиров (жиры — субстрат для синтеза стероидных гормонов).

Повышают тестостерон: нормализация массы тела; регулярные силовые тренировки (умеренной интенсивности, без перетренированности); достаточный сон (7–9 часов); снижение хронического стресса; нормализация уровня витамина D и цинка; полноценное питание с достаточным количеством белков и ненасыщенных жиров.

Частые вопросы об анализе на тестостерон

Почему важно сдавать тестостерон именно утром? Тестостерон вырабатывается преимущественно ночью и достигает максимума утром — между 7 и 10 часами. К 20:00 его уровень снижается на 20–40% по сравнению с утренним. Анализ, сданный во второй половине дня, может дать ложно нормальный или ложно сниженный результат.

Общий тестостерон в норме, но симптомы гипогонадизма есть — что делать? Проверить свободный тестостерон и ГСПГ. При высоком ГСПГ общий тестостерон нормален, но биологически активная его часть снижена — клинические симптомы при этом есть. Именно в этой ситуации определение свободного тестостерона меняет клиническое решение.

Можно ли принимать препараты тестостерона без анализа? Нет. Самостоятельный прием андрогенов без контроля уровня гормонов опасен: избыток тестостерона подавляет собственную выработку, вызывает атрофию яичек, нарушает сперматогенез, повышает риск эритроцитоза и сердечно-сосудистых событий.

Нужно ли направление врача? Нет, вы можете обратиться самостоятельно. Однако для правильной интерпретации и лечения — при отклонениях необходима консультация специалиста.

Запишитесь на анализ в медицинский центр «Кристалл»

Сдать анализ на тестостерон в Оренбурге можно в медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 — без очередей, строго утром, с результатом уже на следующий день.

Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — подберем удобное утреннее время и поможем выбрать нужный набор тестов.

Записаться на сдачу анализов →

Возможно, вам будет интересно

• Анализы на половые гормоны — ФСГ, ЛГ, ГСПГ, пролактин
• Эндокринолог — гипогонадизм, метаболический синдром, гормональные нарушения
• Гинеколог — СПКЯ, гиперандрогения, нарушения цикла
• Прием терапевта — расшифровка анализов и план обследования