Исследование на Chlamydia trachomatis (метод ПИФ)

Хламидиоз — самая распространенная бактериальная инфекция, передаваемая половым путем, в мире. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется более 130 миллионов новых случаев заражения. При этом большинство инфицированных людей — особенно женщины — не подозревают о болезни: хламидиоз в 70–80% случаев протекает без каких-либо симптомов. Именно это делает его одной из главных причин бесплодия, внематочной беременности и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Единственный способ установить или исключить диагноз — лабораторный анализ. В медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 в Оренбурге вы можете сдать анализ на хламидии анонимно и в короткие сроки. Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — подберем удобное время без очередей.

Что такое хламидиоз и почему он опасен

Хламидиоз вызывается бактерией Chlamydia trachomatis — внутриклеточным паразитом, который живет и размножается внутри клеток эпителия урогенитального тракта. Это определяет его ключевую особенность: стандартные антибиотики, не проникающие внутрь клетки, против хламидий неэффективны — требуются специфические препараты со строго определенным режимом приема.

Передается инфекция преимущественно половым путем — при вагинальных, анальных и реже оральных контактах. Возможна передача от матери к ребенку во время родов с развитием хламидийного конъюнктивита и пневмонии у новорожденного.

Инкубационный период составляет 7–21 день. Если симптомы и появляются — это выделения из уретры или влагалища, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота у женщин, дискомфорт в промежности у мужчин. Однако в большинстве случаев человек чувствует себя совершенно здоровым — и именно в это время инфекция медленно распространяется, вызывая хроническое воспаление.

У женщин нелеченый хламидиоз восходящим путем поражает матку, маточные трубы и яичники. Хронический сальпингит (воспаление маточных труб) приводит к спаечному процессу и непроходимости труб — одной из основных причин трубного бесплодия и внематочной беременности. У мужчин хламидиоз осложняется эпидидимитом и орхитом, что негативно влияет на качество спермы и фертильность.

Помимо урогенитальной формы, Chlamydia trachomatis вызывает реактивный артрит (синдром Рейтера) — сочетанное поражение суставов, уретры и конъюнктивы, которое нередко принимают за самостоятельное ревматологическое заболевание, не связывая с инфекцией.

Методы диагностики хламидиоза — какой анализ выбрать

Для выявления хламидий применяется несколько лабораторных методов, каждый из которых решает свою задачу.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — основной и наиболее информативный метод диагностики хламидиоза на сегодняшний день. Выявляет ДНК Chlamydia trachomatis непосредственно в биоматериале. Обнаруживает возбудителя даже при минимальном его количестве — в тех случаях, когда другие методы дают отрицательный результат. Применяется для первичной диагностики, при бессимптомном течении и для контроля излеченности. Именно ПЦР рекомендован как метод выбора при подозрении на хламидиоз в большинстве современных клинических руководств.

ИФА (иммуноферментный анализ) на антитела — определение иммуноглобулинов классов IgG, IgA и IgM к хламидиям в крови. Каждый класс антител несет свою диагностическую информацию. IgM появляются первыми — в острой фазе инфекции, в первые 1–2 недели. IgA — маркер активной или недавней инфекции, их обнаружение при отсутствии IgM может указывать на хроническое течение. IgG сохраняются длительно — их наличие говорит о перенесенной инфекции или текущем хроническом процессе.

Важное ограничение ИФА: у 50% инфицированных специфические антитела к хламидиям не вырабатываются в достаточном количестве из-за низкой иммуногенности возбудителя. Поэтому отрицательный результат ИФА не исключает инфекцию. ИФА наиболее ценен в сочетании с ПЦР — вместе они дают более полную картину.

Посев на культуру клеток — выращивание живых хламидий на клеточных культурах. Ранее считался «золотым стандартом», сегодня уступил место ПЦР по доступности и скорости, однако сохраняет значение при необходимости определить чувствительность возбудителя к конкретным антибиотикам — например, при повторных неудачах лечения.

Экспресс-тесты — иммунохроматографические тесты, дающие предварительный результат за 10–20 минут. Удобны для первичного скрининга, однако по чувствительности уступают ПЦР и требуют подтверждения при положительном или сомнительном результате.

Какой биоматериал берут для анализа на хламидии

Выбор материала определяется предполагаемой локализацией инфекции и методом исследования.

Соскоб эпителиальных клеток из уретры (у мужчин) или цервикального канала и влагалища (у женщин) — основной материал для ПЦР-диагностики. Именно в эпителиальных клетках живут хламидии, поэтому для качественного результата важно получить именно клеточный материал, а не просто выделения.

Первая порция утренней мочи — альтернатива соскобу при ПЦР-диагностике, особенно у мужчин. Менее инвазивный вариант сбора материала. Первые 10–20 мл мочи содержат слущенные клетки уретры с возможным присутствием хламидий.

Кровь — для ИФА на антитела классов IgG, IgA, IgM.

Секрет предстательной железы — при подозрении на хламидийный простатит.

Соскобы из конъюнктивы, ротоглотки, прямой кишки — при соответствующих симптомах или специфических показаниях.

Когда нужно сдавать анализ на хламидии

При симптомах. Необычные выделения из уретры или влагалища, жжение или дискомфорт при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота у женщин, межменструальные кровотечения, дискомфорт при половом акте — все это показания для немедленного обследования. Даже если симптомы слабо выражены или прошли самостоятельно — инфекция никуда не исчезает без лечения.

После незащищенного контакта. Оптимальный срок для анализа — через 7–14 дней после предполагаемого заражения. Более ранний ПЦР может не выявить инфекцию из-за недостаточной концентрации хламидий. При высоком риске заражения анализ повторяют через 3–4 недели для надежного исключения.

При бесплодии. Хламидиоз — одна из наиболее частых инфекционных причин трубного фактора бесплодия у женщин и нарушения сперматогенеза у мужчин. Обследование обоих партнеров на хламидии входит в стандартный план обследования при бесплодии.

При планировании беременности. Хламидиоз, выявленный и пролеченный до зачатия, не влияет на течение беременности и здоровье ребенка. Невыявленный — может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования. Подробнее о подготовке к беременности — на странице гинеколога.

При беременности. Хламидийная инфекция у беременной женщины повышает риск хориоамнионита, преждевременного разрыва плодных оболочек и конъюнктивита или пневмонии у новорожденного. Обследование проводится при постановке на учет и при отягощенном акушерском анамнезе.

При выявлении других ИППП. Хламидиоз нередко сочетается с гонореей, трихомониазом, микоплазмозом. При обнаружении любой из этих инфекций рекомендуется комплексное обследование на все основные ИППП. Подробнее — на странице анализов на ИППП.

Профилактический скрининг. Рекомендуется сексуально активным людям моложе 25 лет и всем с несколькими половыми партнерами — раз в год, даже при полном отсутствии симптомов.

Как правильно подготовиться к анализу

Правильная подготовка критически важна: ошибки при сборе материала снижают концентрацию хламидий в образце и могут привести к ложноотрицательному результату.

Для мужчин. Не мочиться в течение 1,5–2 часов до взятия урогенитального мазка или сбора мочи — мочеиспускание вымывает клетки эпителия уретры. За 24–48 часов до анализа исключить половые контакты.

Для женщин. Не сдавать анализ во время менструации — кровь мешает исследованию. Оптимально — через 5 дней после окончания менструации. За 24–48 часов исключить половые контакты и интравагинальные процедуры. Не проводить спринцевание накануне. Не использовать вагинальные свечи, гели и кремы за 2–3 дня до анализа.

Общие правила. Не сдавать анализ на фоне приема антибиотиков — местных или системных. Если вы уже начали антибиотикотерапию, ПЦР-анализ можно сдавать не ранее чем через 28 дней после окончания курса: более ранний анализ может обнаружить фрагменты ДНК погибших бактерий и дать ложноположительный результат. Не проходить анализ в течение 48 часов после трансвагинального УЗИ или кольпоскопии.

Для серологического ИФА (анализ крови на антитела) кровь сдается утром натощак, через 4–6 часов после последнего приема пищи. Воду пить можно.

Расшифровка результатов — как правильно понять ответ

ПЦР положительный — в материале обнаружена ДНК Chlamydia trachomatis. Это означает наличие активной инфекции и является показанием для назначения антибиотикотерапии. Самолечение недопустимо: хламидии требуют строго определенных препаратов (доксициклин, азитромицин или фторхинолоны по назначению врача) с соблюдением дозировки и длительности курса. Прерывать лечение при исчезновении симптомов нельзя.

ПЦР отрицательный — ДНК возбудителя в исследуемом материале не обнаружена. При правильно собранном материале и соблюдении сроков после контакта это с высокой вероятностью исключает инфекцию. При сохраняющемся клиническом подозрении анализ повторяют.

ИФА: интерпретация антител

Обнаружены IgM при отсутствии IgG — острая первичная инфекция, заражение произошло недавно (1–3 недели).

Обнаружены IgA и/или IgG при отсутствии IgM — перенесенная инфекция с возможным хроническим течением. IgG могут сохраняться годами после выздоровления, поэтому их наличие само по себе не означает активной инфекции. Для уточнения необходим ПЦР.

Обнаружены IgM и IgG одновременно — инфекция в стадии разгара или реактивация хронического процесса.

Все показатели отрицательны — инфекции нет или она слишком ранняя для выработки антител. Помните: у 50% инфицированных антитела к хламидиям не вырабатываются в обнаруживаемом количестве. Поэтому отрицательный ИФА не исключает хламидиоз — при симптомах необходим ПЦР.

Интерпретацию результатов проводит врач с учетом клинической картины, анамнеза и сочетания всех показателей.

Контроль излеченности — когда сдавать повторный анализ

После завершения курса лечения хламидиоза обязателен контрольный анализ для подтверждения выздоровления. Сроки принципиально важны.

При ПЦР-методе — не ранее чем через 28 дней после приема последней дозы антибиотика. Более ранний анализ обнаруживает фрагменты ДНК погибших хламидий и дает ложноположительный результат, который можно ошибочно расценить как неудачу лечения.

При культуральном методе — не ранее чем через 14 дней после окончания курса.

Оба половых партнера проходят контрольное обследование одновременно. До получения отрицательного результата контроля половые контакты с использованием презерватива обязательны.

Частые вопросы об анализе на хламидии

Можно ли заразиться хламидиозом при использовании презерватива? Правильно используемый презерватив существенно снижает риск передачи хламидий, однако не дает 100% защиты — инфекция может передаваться через участки кожи и слизистых, не покрытые презервативом. Регулярное тестирование остается необходимым даже при использовании барьерной контрацепции.

Если хламидии обнаружены у партнера, но у меня симптомов нет — нужно ли сдавать анализ? Обязательно. Отсутствие симптомов не исключает инфекцию: у большинства инфицированных хламидиоз протекает бессимптомно. При выявлении хламидий у партнера обследование и при необходимости лечение второго партнера является обязательным условием.

Нужно ли воздерживаться от секса во время лечения? Да. В период лечения и до получения отрицательного контрольного анализа половые контакты исключаются или проводятся строго с презервативом — во избежание повторного инфицирования и передачи инфекции партнеру.

Хламидиоз лечится полностью? Да. При правильно подобранной антибиотикотерапии и строгом соблюдении режима лечения хламидиоз полностью излечивается. Главное — не прерывать курс досрочно и пройти контрольный анализ.

Запишитесь на анализ в медицинский центр «Кристалл»

Не откладывайте диагностику — хламидиоз хорошо поддается лечению при раннем выявлении, но оставляет необратимые последствия при запущенном течении. Сдать анализ на хламидии в Оренбурге можно в медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46: анонимно, без очередей, с результатом за 1–2 дня.

Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — мы ответим на все вопросы и подберем удобное время.

Записаться на сдачу анализов →

Возможно, вам будет интересно

• Анализы на ИППП — комплексная диагностика инфекций
• Анализ на гонорею — ПЦР и мазок на гонококк
• Гинеколог — диагностика, планирование беременности, женское здоровье
• Прием терапевта — расшифровка анализов, направление к специалисту