Исследование на Микоплазму (Mycoplazma hominis)

Микоплазмы — особая группа микроорганизмов, не имеющих клеточной стенки и занимающих промежуточное положение между бактериями и вирусами. Разные виды микоплазм поражают разные органы и требуют разных подходов к диагностике. Mycoplasma genitalium — безусловный патоген урогенитального тракта, обнаружение которого всегда требует лечения. Mycoplasma pneumoniae — возбудитель атипичной пневмонии и респираторных инфекций. Mycoplasma hominis — условно-патогенный микроорганизм, клиническая значимость которого оценивается в контексте симптомов и концентрации.

Правильно выбранный метод диагностики — залог точного результата. В медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 в Оренбурге вы можете сдать как ПЦР-анализ на различные виды микоплазм, так и серологические тесты на антитела. Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — подберем удобное время.

Виды микоплазм и чем они отличаются

Прежде чем выбирать анализ, важно понимать, что «микоплазма» — это не один микроорганизм, а целое семейство. В клинической практике наибольшее значение имеют три вида.

Mycoplasma genitalium — безусловный патоген урогенитального тракта. В отличие от других видов микоплазм, ее обнаружение даже в минимальном количестве является показанием к лечению. Передается половым путем, вызывает уретрит у мужчин и цервицит, эндометрит, сальпингит у женщин. Особенно коварна тем, что нередко протекает без симптомов. При этом хроническое воспаление, вызванное Mycoplasma genitalium, существенно повышает риск бесплодия и осложнений беременности. Ключевой метод диагностики — ПЦР.

Mycoplasma hominis — условно-патогенный микроорганизм. Может присутствовать в урогенитальном тракте здоровых людей без каких-либо последствий. Клинически значима при высокой концентрации, снижении иммунитета или в сочетании с другими инфекциями. Вызывает бактериальный вагиноз у женщин, уретрит и простатит у мужчин. Для диагностики применяются ПЦР и серологические тесты на антитела IgA.

Mycoplasma pneumoniae — возбудитель респираторного микоплазмоза: атипичной пневмонии, бронхита, фарингита, трахеобронхита. Передается воздушно-капельным путем. Особенно актуальна у детей, подростков и молодых взрослых. Характерно постепенное начало с длительным сухим кашлем, субфебрильной температурой, умеренным недомоганием — картина, нередко маскирующаяся под ОРВИ. Диагностируется методом ПЦР (из крови или мазка из носоглотки) и серологически — по антителам IgM и IgG.

Методы диагностики микоплазмоза — ПЦР или антитела

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — основной метод диагностики для большинства клинических ситуаций. Выявляет ДНК конкретного вида микоплазмы непосредственно в биоматериале. Высокая чувствительность позволяет обнаружить возбудителя даже при минимальном его количестве — что особенно важно при бессимптомном течении инфекции.

Для урогенитального микоплазмоза материалом служит соскоб из уретры или цервикального канала, моча. Для диагностики Mycoplasma pneumoniae — плазма крови или мазок из носоглотки. Срок выполнения — 1–2 рабочих дня.

Серологические тесты (антитела IgM, IgG, IgA) — анализ крови на иммуноглобулины различных классов к конкретному виду микоплазмы. Каждый класс антител несет свою информацию о стадии инфекционного процесса.

IgM к Mycoplasma pneumoniae появляются в первые 1–2 недели острой инфекции и являются маркером недавнего первичного инфицирования. Их обнаружение — убедительное свидетельство острого респираторного микоплазмоза.

IgG к Mycoplasma pneumoniae формируются позже и сохраняются длительно. Указывают на текущее или недавно перенесенное заболевание, а также на реинфекцию — повторное заражение при уже имеющихся IgG с низкой авидностью.

IgA к Mycoplasma hominis выявляются при остром периоде первичного инфицирования или рецидивирующей форме урогенитального микоплазмоза.

Важное ограничение серологии: антитела могут сохраняться в крови длительное время после выздоровления, что затрудняет интерпретацию. Положительный IgG не всегда означает активную инфекцию — это может быть след перенесенного в прошлом заболевания. Поэтому серологические тесты наиболее информативны в сочетании с ПЦР.

Когда нужно сдавать анализ на микоплазму

Урогенитальные симптомы. Дискомфорт или жжение при мочеиспускании, необычные выделения из уретры или влагалища, боли в области таза у женщин, дискомфорт в промежности у мужчин — показания для обследования на весь спектр урогенитальных инфекций, включая микоплазму. Особенно актуально при хроническом или рецидивирующем течении воспалительных процессов.

Респираторные симптомы. Затяжной сухой кашель, не поддающийся стандартному лечению, субфебрильная температура, умеренная слабость и головная боль — симптомы, типичные для атипичной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae. Анализ на антитела IgM и IgG к M. pneumoniae позволяет подтвердить или исключить микоплазменную природу инфекции.

Планирование беременности. Оба партнера проходят обследование на Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis как часть предгравидарной подготовки. Обнаружение и пролечивание микоплазмоза до зачатия снижает риск акушерских осложнений. Подробнее — на странице гинеколога.

Бесплодие. Mycoplasma genitalium — один из возможных инфекционных факторов трубно-перитонеального бесплодия у женщин и нарушения сперматогенеза у мужчин. Обследование на микоплазму входит в план обследования при бесплодии у пары.

Перед операциями на органах малого таза. Невыявленная микоплазменная инфекция — риск послеоперационных воспалительных осложнений. Предоперационное обследование на микоплазму является стандартной мерой предосторожности.

При выявлении других ИППП. Микоплазмоз нередко сочетается с хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей. При обнаружении любой ИППП рекомендуется комплексное обследование. Подробнее — на странице анализов на ИППП.

Контроль излеченности. После завершения курса антибиотикотерапии контрольный ПЦР проводится не ранее чем через 28 дней после приема последней дозы препарата.

Как подготовиться к анализу на микоплазму

Подготовка зависит от вида исследования.

Для ПЦР (соскоб или моча). Специальной сложной подготовки не требуется, однако есть важные ограничения. Мужчинам — не мочиться в течение 3 часов до взятия уретрального мазка или сбора первой порции мочи. Женщинам — сдавать анализ вне менструации, не ранее чем через 2–3 дня после ее окончания; за 24–48 часов исключить половые контакты, спринцевание и вагинальные препараты; за 1–2 дня не использовать средства интимной гигиены с антисептиками. Не сдавать на фоне приема антибиотиков.

Для серологических тестов (антитела из крови). Кровь сдается утром натощак — после последнего приема пищи не менее 8 часов. За 24 часа исключить алкоголь. За 2 часа не курить, не пить кофе, чай и соки — только чистая негазированная вода. За час до анализа избегать физического и эмоционального напряжения. По согласованию с врачом временно отменить лекарственные препараты, способные повлиять на результат.

Расшифровка результатов — как понять ответ

ПЦР положительный на Mycoplasma genitalium — безусловное показание к лечению, вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов. M. genitalium является патогеном, и ее обнаружение требует назначения антибиотикотерапии под контролем врача.

ПЦР положительный на Mycoplasma hominis — требует оценки в контексте симптомов и, при возможности, количественного анализа. При отсутствии симптомов и нормальной концентрации лечение может не потребоваться. При наличии воспалительных проявлений — показание для терапии.

IgM к M. pneumoniae обнаружены — острая первичная инфекция, заражение произошло недавно. Активный инфекционный процесс требует лечения.

IgG к M. pneumoniae обнаружены при отрицательном IgM — перенесенная в прошлом инфекция, сформировавшийся иммунитет. Активной инфекции, как правило, нет. Однако нарастание титра IgG в парных сыворотках (с интервалом 2–3 недели) может указывать на реинфекцию.

Все показатели отрицательны — микоплазменная инфекция не выявлена. При сохраняющихся симптомах необходимо дообследование на другие возбудители.

Интерпретацию результатов проводит врач с учетом всей клинической картины. Самостоятельное назначение антибиотиков при обнаружении микоплазмы недопустимо — неправильно подобранный препарат или неполный курс приводят к хронизации инфекции и формированию устойчивости.

Особенности лечения — почему нельзя заниматься самолечением

Микоплазмы не имеют клеточной стенки, поэтому нечувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам — самым распространенным группам антибиотиков. Для лечения применяются тетрациклины (доксициклин), макролиды (азитромицин, джозамицин) и фторхинолоны.

При этом Mycoplasma genitalium отличается особенно высокой склонностью к формированию устойчивости к макролидам — особенно при неполных или некорректных курсах лечения. В ряде случаев требуется молекулярное тестирование на наличие мутаций устойчивости перед назначением терапии.

Именно поэтому лечение микоплазмоза должно проводиться строго под контролем врача с соблюдением дозировки и продолжительности курса.

Частые вопросы об анализе на микоплазму

Чем ПЦР лучше серологии при урогенитальном микоплазмозе? ПЦР выявляет сам возбудитель в месте его присутствия — в урогенитальном тракте, что дает прямой ответ на вопрос «есть ли инфекция сейчас». Серология показывает иммунный ответ организма, который может сохраняться после выздоровления и не отражать текущую инфекцию. Для урогенитального микоплазмоза ПЦР — метод выбора. Серология более ценна при диагностике респираторного микоплазмоза.

Если у партнера обнаружена микоплазма — нужно ли обследоваться? Обязательно. При обнаружении Mycoplasma genitalium у одного партнера второй подлежит обследованию и при необходимости лечению одновременно. Лечение одного без обследования второго приводит к повторному заражению.

Mycoplasma hominis обнаружена, симптомов нет — нужно ли лечиться? Это решает врач. При отсутствии симптомов и нормальной концентрации микроорганизма лечение нередко не требуется. Однако при планировании беременности или перед хирургическим вмешательством врач может рекомендовать терапию даже при бессимптомном носительстве.

Нужно ли направление для сдачи анализа? Нет, вы можете обратиться самостоятельно. Однако интерпретацию результатов и назначение лечения должен проводить врач.

Запишитесь на анализ в медицинский центр «Кристалл»

Сдать анализ на микоплазму в Оренбурге можно в медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 — анонимно, без очередей, с результатом за 1–2 дня.

Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — мы ответим на все вопросы и подберем удобное время.

Записаться на сдачу анализов →

Возможно, вам будет интересно

• Анализ на уреаплазму — ПЦР и посев на Ureaplasma urealyticum
• Анализы на ИППП — комплексная диагностика урогенитальных инфекций
• Гинеколог — диагностика, планирование беременности, женское здоровье
• Прием терапевта — расшифровка анализов, направление к специалисту