Исследование на Neisseria gonorrhoeae

Гонорея — одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и при этом одна из наиболее часто диагностируемых с опозданием. У женщин заболевание нередко протекает практически бессимптомно, незаметно поражая органы малого таза и становясь причиной хронического воспаления, бесплодия и осложненной беременности. Единственный способ достоверно установить или исключить диагноз — лабораторный анализ. В медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 в Оренбурге вы можете сдать анализ на гонорею анонимно и в короткие сроки.

Записывайтесь по телефону +7 (932) 555-62-03 или оставьте заявку онлайн — подберем удобное время без очередей.

Что такое гонорея и чем она опасна

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae (гонококком). Передается преимущественно половым путем — при вагинальных, анальных и оральных контактах. Возможна передача от матери к ребенку во время родов — с поражением слизистых оболочек глаз новорожденного (гонококковый конъюнктивит).

Инкубационный период — от 2 до 14 дней. У мужчин заболевание чаще проявляется гнойными выделениями из уретры и болезненным мочеиспусканием — симптомами, которые сложно не заметить. У женщин картина принципиально иная: в 50–70% случаев инфекция протекает без каких-либо выраженных жалоб или с минимальными симптомами, которые легко спутать с обычным дискомфортом.

Именно это делает гонорею у женщин особенно опасной. Без лечения инфекция распространяется восходящим путем — с шейки матки на эндометрий, маточные трубы и яичники. Развивается воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое при хроническом течении приводит к спаечному процессу, непроходимости маточных труб и бесплодию. У мужчин запущенная гонорея осложняется эпидидимитом и орхитом, что также грозит нарушением фертильности.

Помимо урогенитальной формы существуют экстрагенитальные локализации: гонококковый фарингит (после орального секса), проктит (после анального контакта), конъюнктивит. При диссеминированной инфекции гонококк распространяется по крови, поражая суставы и кожу.

Методы диагностики гонореи — какой анализ выбрать

Существует несколько лабораторных методов выявления гонококка. Каждый из них имеет свои преимущества, ограничения и показания.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — метод, обнаруживающий ДНК Neisseria gonorrhoeae в биоматериале. Обладает чувствительностью и специфичностью более 96% и является методом выбора для большинства клинических ситуаций. ПЦР выявляет возбудителя даже при минимальном его количестве в образце — когда микроскопия и посев могут дать отрицательный результат. Кроме того, метод позволяет количественно оценить бактериальную нагрузку, что используется для контроля эффективности лечения. Результат готов в течение 1–2 рабочих дней.

Микроскопия мазков — быстрый предварительный метод. Материал окрашивается специальными красителями и изучается под микроскопом: гонококки имеют характерный внешний вид (диплококки, расположенные внутри лейкоцитов). Метод наиболее информативен у мужчин с выраженными симптомами острой гонореи — в этом случае его чувствительность достигает 90–95%. У женщин и при бессимптомном течении чувствительность значительно ниже, поэтому микроскопия используется как дополнение к ПЦР, а не замена.

Культуральный (бактериологический) метод — посев — выращивание гонококка на специальных питательных средах с последующей идентификацией. Считается «золотым стандартом» микробиологии и имеет важное преимущество: позволяет определить чувствительность возбудителя к конкретным антибиотикам. Это принципиально важно при подозрении на антибиотикоустойчивую гонорею — проблему, которая в последние годы приобретает все большее клиническое значение. Срок выполнения — 3–7 дней.

Серологические тесты — определение антител к гонококку в крови. Применяются значительно реже, так как антитела могут не успеть выработаться на ранних стадиях инфекции. Могут быть полезны при подозрении на хроническое течение гонореи или ее осложнения.

Какой биоматериал берут для анализа на гонорею

Выбор материала зависит от локализации предполагаемой инфекции и метода исследования.

Урогенитальные мазки и соскобы — основной материал для диагностики. У мужчин берется соскоб или мазок из уретры. У женщин — из цервикального канала, влагалища и при необходимости уретры. Процедура занимает несколько минут, возможен кратковременный дискомфорт.

Прямая кишка — соскоб из прямой кишки необходим при анальных половых контактах, а также при диссеминированной инфекции.

Ротоглотка — мазок из зева показан при оральных контактах и наличии симптомов фарингита.

Конъюнктива — при симптомах конъюнктивита у взрослых и при обследовании новорожденных.

Моча — первая утренняя порция (первые 10–20 мл) — альтернатива уретральному мазку у мужчин при ПЦР-диагностике, менее инвазивный вариант.

Секрет предстательной железы — при подозрении на гонококковый простатит.

При наличии симптомов или эпидемиологических показаний врач может рекомендовать одновременное исследование нескольких локусов.

Когда нужно сдавать анализ на гонорею

При симптомах. Гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры или влагалища (особенно желтоватые или зеленоватые), боль и жжение при мочеиспускании, зуд или жжение в области гениталий, боли внизу живота у женщин, боли при половом акте — все это показания для немедленного обследования. Даже если симптомы выражены слабо или прошли самостоятельно — обследование обязательно: гонорея не проходит без лечения, а лишь «уходит» в хроническую форму.

После незащищенного контакта. Оптимальный срок для первого обследования — через 3–7 дней после предполагаемого заражения: к этому времени концентрация бактерий в биоматериале достаточна для выявления методом ПЦР. Более ранний анализ может дать ложноотрицательный результат.

При планировании беременности. Обследование обоих партнеров на гонорею входит в рекомендованный перечень предгравидарной подготовки. Гонококковая инфекция во время беременности повышает риск преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и гонококкового конъюнктивита у новорожденного.

Во время беременности. Обследование проводится троекратно: при постановке на учет, на сроке 27–30 недель и 36–40 недель. Подробнее о ведении беременности — на странице гинеколога.

Профилактический скрининг. Рекомендуется сексуально активным людям моложе 25 лет, лицам с несколькими половыми партнерами, людям с ВИЧ-инфекцией — раз в год или чаще. Комплексное обследование на ИППП, включающее анализ на гонорею, доступно на странице анализов на ИППП.

Перед операцией на органах малого таза. Невыявленная гонорея во время хирургического вмешательства — риск восходящего инфицирования и тяжелых послеоперационных осложнений.

Контроль излеченности. После завершения курса антибиотикотерапии контрольный анализ проводится не ранее чем через 28 дней при ПЦР-методе и не ранее чем через 14 дней при культуральном исследовании. Более ранний анализ может показать фрагменты ДНК погибших бактерий — ложноположительный результат.

Как правильно подготовиться к анализу

Соблюдение правил подготовки принципиально важно — погрешности при подготовке снижают концентрацию возбудителя в материале и могут привести к ложноотрицательному результату.

Для мужчин. Не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка. Мочеиспускание «вымывает» бактерии из уретры, и их количество в мазке резко снижается. За 24–48 часов исключить половые контакты.

Для женщин. Оптимальное время обследования — первая половина менструального цикла, не ранее 5-го дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, но не позднее чем за 5 дней до начала менструации. При выраженных симптомах воспаления материал берется в день обращения независимо от фазы цикла. Накануне и в день обследования не проводить спринцевание влагалища.

Общие правила. За 24–48 часов не применять местные лекарственные препараты (вагинальные свечи, гели, кремы) и антисептические спреи в области гениталий. Не использовать интимные гигиенические средства непосредственно перед визитом. Если вы принимаете антибиотики — сообщите об этом при записи: анализ на гонорею следует сдать до начала антибиотикотерапии или после полного завершения курса и соблюдения необходимого интервала.

Расшифровка результатов — что означает положительный и отрицательный ответ

Положительный результат ПЦР — в биоматериале обнаружена ДНК Neisseria gonorrhoeae. Это свидетельствует об инфицировании гонококком. Результат является основанием для немедленного обращения к врачу и начала лечения. Самостоятельный выбор антибиотика недопустим: во-первых, схемы лечения гонореи строго регламентированы и зависят от локализации инфекции; во-вторых, при подозрении на устойчивую форму необходим посев с определением чувствительности.

Отрицательный результат ПЦР — в исследуемом материале ДНК гонококка не обнаружена. Это означает либо отсутствие инфекции, либо концентрацию возбудителя ниже порога чувствительности метода. При сильном клиническом подозрении и отрицательном ПЦР анализ повторяют через несколько дней или исследуют дополнительные локусы.

Важные нюансы интерпретации. Положительный результат требует подтверждения и всегда интерпретируется врачом с учетом симптомов, анамнеза и других данных. При обнаружении гонококка настоятельно рекомендуется сдать ПЦР-анализ на другие урогенитальные инфекции — хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз — поскольку смешанные инфекции встречаются часто. Половой партнер подлежит обязательному обследованию и при необходимости — лечению.

Антибиотикоустойчивая гонорея — почему это важно знать

В последние годы во всем мире нарастает проблема устойчивости гонококка к антибиотикам. Штаммы Neisseria gonorrhoeae последовательно вырабатывали устойчивость к пенициллинам, тетрациклинам, фторхинолонам. Сегодня препаратом выбора остаются цефалоспорины третьего поколения, однако в ряде стран уже зарегистрированы случаи устойчивости и к ним.

Практическое значение этого факта: если после стандартного курса лечения симптомы сохраняются или анализ контроля через месяц остается положительным — необходим культуральный посев с антибиотикограммой. Это позволит точно установить, к каким препаратам чувствителен именно ваш штамм гонококка, и подобрать эффективную схему лечения.

Анонимность и конфиденциальность

Тема ИППП остается деликатной, и многие откладывают обследование именно из-за опасений огласки. В медицинском центре «Кристалл» вы можете пройти диагностику анонимно — без указания полных паспортных данных. Результаты передаются только вам и не разглашаются третьим лицам в соответствии с требованиями медицинской тайны и законодательства о персональных данных.

Частые вопросы об анализе на гонорею

Через сколько дней после контакта можно сдавать анализ? Оптимально — через 3–7 дней после предполагаемого заражения. Более ранний анализ может дать ложноотрицательный результат из-за недостаточной концентрации бактерий. При наличии симптомов — в день обращения.

Больно ли брать мазок на гонорею? У мужчин при взятии уретрального мазка возможен кратковременный дискомфорт — несколько секунд неприятных ощущений. У женщин процедура, как правило, безболезненна. Опытный медицинский персонал проводит забор максимально деликатно.

Нужно ли лечить партнера, если у меня обнаружена гонорея? Обязательно. Лечение одного партнера без обследования и лечения второго бессмысленно: при первом же контакте произойдет повторное инфицирование. Оба партнера проходят обследование и при необходимости лечение одновременно.

Гонорея лечится полностью? Да. При своевременном выявлении и правильно подобранной антибиотикотерапии гонорея полностью излечивается. Самолечение и неполный курс — главные причины хронизации и формирования устойчивых штаммов.

Запишитесь на анализ в медицинский центр «Кристалл»

Не откладывайте обследование — гонорея хорошо поддается лечению при раннем выявлении. Сдать анализ на гонорею в Оренбурге можно в медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46: анонимно, без очередей, с результатом за 1–3 дня.

Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — мы ответим на все вопросы и подберем удобное время.

Записаться на сдачу анализов →

Возможно, вам будет интересно

• Анализы на ИППП — комплексная диагностика инфекций
• Анализ на сифилис — RPR, TPHA, комплексная диагностика
• Гинеколог — диагностика, ведение беременности, женское здоровье
• Прием терапевта — расшифровка анализов, направление к специалисту