Токсокароз (Ig G)

Токсокароз — паразитарное заболевание, о котором большинство людей не слышали, хотя встречается оно значительно чаще, чем принято думать. Особенность токсокароза в том, что его практически невозможно выявить стандартными анализами кала на яйца гельминтов — паразит не достигает половой зрелости в организме человека и яиц не откладывает. Единственный надежный метод диагностики — анализ крови на антитела. При этом симптомы токсокароза настолько разнообразны, что нередко трактуются как аллергия, астма или поражение глаз — и истинная причина остается невыясненной годами.

В медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 в Оренбурге вы можете сдать анализ на токсокароз методом ИФА с результатом уже через 1–2 дня. Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — подберем удобное время.

Что такое токсокароз и почему его сложно заподозрить

Токсокароз вызывается личинками аскариды собак — Toxocara canis (реже — кошачьей аскаридой Toxocara cati). Взрослые аскариды живут в кишечнике собак и выделяют яйца с фекалиями в окружающую среду. Яйца сохраняют жизнеспособность в почве от нескольких месяцев до нескольких лет, что делает загрязненную почву главным источником заражения.

Человек — случайный, «тупиковый» хозяин для токсокары. После попадания яиц в пищеварительный тракт из них выходят личинки, которые проникают в стенку кишечника, попадают в кровоток и мигрируют по всему организму — в печень, легкие, головной мозг, глаза, мышцы. В организме человека они не могут завершить жизненный цикл и стать взрослыми особями: они блокируются иммунной системой, инкапсулируются в тканях и сохраняются там годами, периодически вызывая воспалительные реакции.

Именно поэтому токсокароз не выявляется при стандартном анализе кала на яйца гельминтов — яиц в кале нет и быть не может. Единственный лабораторный метод диагностики — обнаружение антител к токсокарам в крови методом ИФА.

Главные пути заражения: контакт с загрязненной почвой — особенно в парках, на детских площадках, в песочницах; контакт с больными собаками или зараженными щенками; употребление немытых овощей и фруктов, выращенных на удобренной почве; несоблюдение гигиены после общения с собаками.

Формы токсокароза и их симптомы

Клинические проявления токсокароза определяются тем, в каких органах осели личинки, и интенсивностью инвазии.

Висцеральный токсокароз — наиболее частая форма, особенно у детей до 5 лет. Личинки мигрируют преимущественно по внутренним органам — печени, легким, сердцу, лимфатическим узлам. Основные симптомы: повышение температуры тела (субфебрилитет или более выраженная лихорадка), увеличение печени (гепатомегалия), увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), легочные симптомы — сухой кашель, свистящее дыхание, приступы затрудненного дыхания, напоминающие бронхиальную астму. В общем анализе крови — выраженная эозинофилия (нередко 20–70%).

Глазной токсокароз — особая и клинически важная форма. Одна или несколько личинок проникают в ткани глаза и вызывают воспаление — гранулематозный хориоретинит, увеит, эндофтальмит. Проявляется снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты на пораженный глаз, косоглазием, помутнением хрусталика. Характерная особенность: при глазном токсокарозе уровень антител в крови нередко низкий или даже отрицательный — из-за слабого системного иммунного ответа на единичную личинку в замкнутом пространстве глаза. Это одна из причин, по которой диагноз нередко ставится с большим опозданием.

Неврологический токсокароз — личинки достигают головного или спинного мозга. Проявляется головными болями, эпилептиформными приступами, нарушениями поведения у детей, неврологическим дефицитом. Редкая, но наиболее тяжелая форма.

Скрытый (субклинический) токсокароз — наиболее распространенная форма у взрослых. Проявляется неспецифическими симптомами: хронической усталостью, периодическими болями в животе, кожным зудом, рецидивирующей крапивницей, бронхоспазмом. Нередко симптомы расцениваются как аллергия или функциональные расстройства, тогда как истинная причина — токсокароз.

Кому особенно показан анализ на токсокароз

Дети от 1,5 до 5 лет — наиболее уязвимая группа. Малыши тянут руки в рот, играют в песочницах и с животными, не соблюдают гигиену. Токсокароз у детей нередко проявляется лихорадкой, кашлем и гепатомегалией — картиной, которую ошибочно принимают за ОРВИ или вирусный гепатит.

Владельцы собак — особенно тех, кто контактирует с щенками до 3 месяцев. Щенки выделяют наибольшее количество яиц токсокары. Ветеринары, кинологи, охотники с собаками — группа профессионального риска.

Люди с эозинофилией неясного происхождения. Если в общем анализе крови обнаружено повышение эозинофилов без очевидной причины — токсокароз необходимо исключить в числе первых. Это особенно важно при эозинофилии выше 10–15%.

Пациенты с аллергическими заболеваниями резистентного течения. Хроническая крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма, не поддающаяся стандартному лечению — повод исключить паразитарную причину.

Дети с геофагией (поеданием земли, глины) — группа повышенного риска.

Люди с поражениями глаз неясного происхождения — снижение зрения, воспаление сетчатки, косоглазие у ребенка. Даже при отрицательном или слабоположительном ИФА при характерной картине на глазном дне диагноз глазного токсокароза вероятен.

Садоводы и работники сельского хозяйства — регулярный контакт с почвой повышает риск заражения. Периодический скрининг раз в год оправдан. Комплексное обследование на паразитов доступно на странице анализов на паразитов.

Как подготовиться к анализу на токсокароз

Подготовка стандартная для серологических исследований.

Кровь из вены рекомендуется сдавать утром — с 8 до 11 часов. Натощак: за 8 часов до забора нельзя есть, пить соки, молоко или другие напитки. Допускается только чистая негазированная вода. Накануне поужинайте легкой нежирной пищей.

За 24 часа исключите алкоголь и интенсивные физические нагрузки. За 1–2 часа до анализа не курите, избегайте стресса. За 15 минут до процедуры спокойно посидите в ожидании — это нормализует пульс и снижает влияние физиологического стресса на показатели.

Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, УЗИ или рентгенологических исследований — желательно выдержать паузу.

Предупредите врача о принимаемых препаратах. Иммуносупрессивная терапия и глюкокортикостероиды снижают выработку антител, что может привести к ложноотрицательному результату. Идеально сдавать анализ до начала приема препаратов или через 10–14 дней после их отмены.

Для контроля показателей в динамике важно соблюдать единые условия: та же лаборатория, то же время суток.

Нормы и расшифровка результатов ИФА на токсокароз

Результат выражается через коэффициент позитивности (КП) — соотношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению.

Слабоположительный результат (КП 1,0–4,4) требует особого внимания при интерпретации. При уровне эозинофилии менее 10% это может указывать на токсокароносительство (минимальная инвазия без клинических проявлений), глазной токсокароз (системный иммунный ответ слабый), перекрестные реакции с антигенами других паразитов — аскарид, лямблий, эхинококка. В этом случае рекомендуется повторить анализ через 2–3 месяца и дополнить обследование другими методами.

Выраженная эозинофилия (более 10–15%) в сочетании со слабоположительным ИФА — более весомый аргумент в пользу активного токсокароза, даже при КП ниже 4,4. Именно совокупность лабораторных данных, а не один показатель, является основой для диагностики.

Положительный результат (КП ≥ 4,4) при наличии клинических симптомов — убедительное подтверждение диагноза токсокароза, требующее назначения лечения.

Отрицательный результат при типичной клинической картине не исключает диагноза. Антитела могут отсутствовать в самом начале заражения (иммунный ответ не успел развиться), при глазной форме (слабый системный ответ), при иммунодефиците. В таких случаях анализ повторяют через 2–3 недели.

Важные ограничения метода: ложноположительные результаты возможны при иммунодефиците, злокачественных заболеваниях крови и перекрестных реакциях с антигенами других гельминтов. Именно поэтому расшифровку результата всегда проводит врач с учетом всей клинической картины. Для консультации обратитесь к терапевту.

Дополнительные методы обследования при подозрении на токсокароз

Поскольку ИФА — косвенный метод, при подозрении на токсокароз диагностика нередко дополняется другими исследованиями.

Общий анализ крови — обязательный компонент. Эозинофилия более 10–15% в сочетании с положительным ИФА — весомый диагностический признак. При висцеральном токсокарозе эозинофилия нередко достигает 40–70%.

УЗИ органов брюшной полости — при висцеральном токсокарозе позволяет выявить гипоэхогенные очаги в печени (гранулемы), увеличение печени и селезенки. Пройти УЗИ органов брюшной полости можно в нашем центре.

Рентгенография и КТ органов грудной клетки — при легочных симптомах выявляет инфильтраты, усиление легочного рисунка.

Офтальмологическое обследование — при подозрении на глазной токсокароз. Осмотр глазного дна нередко выявляет характерную картину гранулемы сетчатки еще до получения серологического подтверждения.

МРТ головного мозга — при неврологических симптомах для выявления очагов поражения.

Лечение токсокароза — основные принципы

Токсокароз поддается лечению, однако оно требует длительного курса противопаразитарных препаратов (альбендазол, мебендазол). В отличие от кишечных гельминтозов, когда достаточно одного-двух приемов препарата, при токсокарозе личинки находятся в тканях в инкапсулированном состоянии и хуже доступны для действия лекарств — курс лечения составляет 10–30 дней.

При глазном токсокарозе лечение проводится совместно с офтальмологом и включает местную терапию для снижения воспаления. При неврологической форме — с неврологом.

После лечения проводится контрольный ИФА через 2–3 месяца. Снижение коэффициента позитивности свидетельствует об эффективности терапии. Полная нормализация уровня антител может занять несколько месяцев.

Самолечение при токсокарозе недопустимо: противогельминтные препараты обладают токсичностью и требуют точного подбора дозы и длительности курса под контролем врача.

Профилактика токсокароза

Меры профилактики токсокароза относительно просты, но требуют постоянного соблюдения.

Регулярная дегельминтизация домашних собак — не реже 2–4 раз в год и обязательно перед вязкой и щенкам в возрасте 2–3 недели, так как щенки выделяют максимальное количество яиц токсокары. Мытье рук с мылом после контакта с собаками и работы с землей. Недопущение детей к играм в потенциально загрязненных почвой местах (около собачьих туалетов, запущенные песочницы). Тщательное мытье овощей, фруктов и зелени. Регулярная смена и обеззараживание песка в детских песочницах.

Частые вопросы об анализе на токсокароз

Почему анализ кала не выявляет токсокар? Потому что человек — не окончательный хозяин паразита. Личинки токсокары мигрируют по тканям, не достигают половой зрелости и не откладывают яиц. Яйца можно найти только в кале собак и кошек — окончательных хозяев. У человека единственный метод диагностики — ИФА крови на антитела.

Если собака регулярно проходит дегельминтизацию — все равно есть риск заражения? Риск значительно снижается, но не исчезает полностью. Яйца токсокары сохраняются в почве годами — даже если ваша собака здорова, почва на участке или в парке может быть заражена от других животных. Мытье рук остается обязательной мерой.

ИФА слабоположительный — это опасно? Слабоположительный результат требует уточнения, но сам по себе не является диагнозом. Необходимо сопоставить его с клиническими симптомами, уровнем эозинофилов в крови и при необходимости повторить анализ через 2–3 месяца. Решение о лечении принимает врач.

Нужно ли направление врача для сдачи анализа? Нет, вы можете обратиться самостоятельно. Однако интерпретацию результатов и назначение лечения должен проводить врач.

Запишитесь на анализ в медицинский центр «Кристалл»

Сдать анализ на токсокароз в Оренбурге можно в медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 — без очередей, в комфортных условиях, с результатом за 1–2 дня.

Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — подберем удобное время для визита.

Записаться на сдачу анализов →

Возможно, вам будет интересно

• Анализы на паразитов — кал на яйца гельминтов, ИФА, ПЦР
• Общий анализ крови — эозинофилия как маркер паразитоза
• УЗИ органов брюшной полости — печень, выявление гранулем
• Прием терапевта — расшифровка анализов, направление к специалисту