Анализ на иммуноглобулины

Иммуноглобулины — это белки-антитела, которые вырабатывает иммунная система в ответ на чужеродные агенты: бактерии, вирусы, паразитов, аллергены. Каждый класс иммуноглобулинов выполняет свою задачу в иммунной защите — и их уровень в крови отражает состояние иммунной системы, наличие инфекций, аллергических или аутоиммунных процессов. Анализ на иммуноглобулины назначается при частых инфекциях, подозрении на иммунодефицит, аллергических заболеваниях, а также для оценки эффективности вакцинации.

В медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 в Оренбурге вы можете сдать анализ на иммуноглобулины всех основных классов с результатом уже через 1–2 дня. Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — подберем удобное время.

Что такое иммуноглобулины и как они работают

Иммуноглобулины (Ig) — специфические белки, синтезируемые плазматическими клетками (зрелыми B-лимфоцитами) в ответ на антигенную стимуляцию. Они являются молекулярной основой гуморального иммунитета — той части иммунной защиты, которая действует через жидкие среды организма (кровь, лимфа, секреты слизистых).

Каждая молекула иммуноглобулина имеет две части: постоянную (Fc-фрагмент) — определяет класс иммуноглобулина и его функциональные свойства, и вариабельную (Fab-фрагмент) — уникальна для каждого антитела и отвечает за связывание с конкретным антигеном. Именно вариабельная часть определяет специфичность антитела — то, с каким именно чужеродным веществом оно связывается.

У человека выделяют пять основных классов иммуноглобулинов: IgG, IgA, IgM, IgE и IgD. Каждый из них играет свою особую роль в иммунной защите, имеет различные физические свойства и распределение в организме.

Классы иммуноглобулинов — что показывает каждый

IgG — главный «долговременный» иммуноглобулин

IgG составляет около 75–80% всех сывороточных иммуноглобулинов и является основным антителом долгосрочного иммунитета. Он появляется позже других классов при первичном иммунном ответе, но сохраняется месяцами и годами — именно IgG формирует иммунологическую память после перенесенной инфекции или вакцинации.

IgG выполняет несколько ключевых функций: нейтрализует токсины и вирусы, активирует систему комплемента, обеспечивает опсонизацию («маркировку» бактерий для поглощения фагоцитами). Единственный класс иммуноглобулинов, способный проникать через плацентарный барьер — именно материнский IgG обеспечивает пассивный иммунитет новорожденного в первые месяцы жизни.

IgG имеет четыре подкласса (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), каждый из которых имеет клиническое значение при диагностике специфических иммунодефицитов.

IgA — защитник слизистых оболочек

IgA присутствует в двух формах: сывороточный (в крови) и секреторный (в слюне, слезах, слизи носоглотки, кишечном секрете, грудном молоке). Секреторный IgA — главный иммуноглобулин местной защиты слизистых оболочек: он первым встречает патогены, пытающиеся проникнуть через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт или мочеполовую систему.

Снижение IgA (особенно его дефицит — наиболее частый вид первичного иммунодефицита) проявляется повышенной восприимчивостью к инфекциям респираторного и желудочно-кишечного трактов. Повышение IgA характерно для хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний, а также для IgA-нефропатии — одной из наиболее распространенных форм гломерулонефрита.

IgM — «первый ответчик» острой инфекции

IgM — первый иммуноглобулин, вырабатываемый при первичном иммунном ответе. Он появляется уже через 5–7 дней после контакта с антигеном и является маркером острой или недавней инфекции. Поскольку IgM быстро снижается после острой фазы, его наличие в крови практически всегда означает недавний контакт с инфекцией.

IgM — самая крупная молекула среди иммуноглобулинов (пентамер), эффективно активирует комплемент и агглютинирует (склеивает) бактерии. Не проникает через плаценту — поэтому обнаружение IgM у новорожденного является признаком внутриутробной инфекции, а не передачи материнских антител.

IgE — иммуноглобулин аллергии и паразитов

IgE — наименее распространенный иммуноглобулин в сыворотке крови (концентрация в тысячи раз ниже, чем IgG), однако его роль в развитии аллергических реакций исключительно велика. IgE фиксируется на поверхности тучных клеток и базофилов; при повторном контакте с аллергеном они дегранулируются с выбросом гистамина и других медиаторов воспаления — именно это вызывает симптомы аллергии.

Повышение общего IgE — признак атопической предрасположенности или паразитарного заражения. Специфические IgE к конкретным аллергенам позволяют установить, на что именно реагирует организм. Подробнее об анализах на аллергены читайте на странице анализов на аллергены.

IgD — присутствует в крови в очень небольших количествах. Его роль в иммунном ответе изучена хуже, чем других классов. В клинической практике определяется редко — преимущественно при диагностике миеломной болезни (IgD-миелома) и синдрома гипер-IgD.

Когда назначают анализ на иммуноглобулины — показания

Частые и тяжелые инфекции. Рецидивирующие бактериальные инфекции — пневмонии, синуситы, отиты, менингиты, особенно вызванные инкапсулированными бактериями (пневмококк, гемофильная палочка); хронические инфекции, не поддающиеся стандартному лечению; необычно тяжелое течение рутинных инфекций — все это признаки возможного дефицита иммуноглобулинов и показания для их определения.

Подозрение на иммунодефицит. Первичные иммунодефициты (врожденные нарушения иммунной системы) часто проявляются снижением одного или нескольких классов иммуноглобулинов. Наиболее частый из них — селективный дефицит IgA (встречается у 1 из 300–700 человек). Общая вариабельная иммунная недостаточность (ОВИН) характеризуется низким уровнем IgG, IgA и IgM. Вторичные иммунодефициты (при ВИЧ, химиотерапии, длительном приеме иммуносупрессантов) также требуют контроля иммуноглобулинов.

Аллергические заболевания. Бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница, пищевая аллергия — определение общего IgE позволяет оценить степень аллергической сенсибилизации и подтвердить атопическую природу заболевания.

Аутоиммунные заболевания. Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, целиакия — при многих аутоиммунных заболеваниях наблюдается повышение иммуноглобулинов (особенно IgG и IgA) как отражение хронической иммунной активации.

Онкогематологические заболевания. Множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфолейкоз — при этих заболеваниях наблюдается патологическое повышение одного из классов иммуноглобулинов (моноклональная гаммапатия) при одновременном снижении остальных.

Оценка эффективности вакцинации. Уровень специфического IgG после вакцинации позволяет оценить, сформировался ли достаточный иммунный ответ.

Заместительная терапия иммуноглобулинами. Пациенты, получающие внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ), нуждаются в регулярном контроле их уровня для оценки адекватности дозы.

Заболевания почек. IgA-нефропатия (болезнь Берже) — одна из наиболее частых форм гломерулонефрита, при которой в клубочках почек откладываются депозиты IgA. При обследовании таких пациентов контроль сывороточного IgA обязателен.

Сдать анализ на иммуноглобулины в комплексе с другими исследованиями иммунной системы можно через страницу сдачи анализов.

Как правильно подготовиться к анализу

Подготовка к анализу на иммуноглобулины стандартная для большинства биохимических исследований крови.

Кровь сдается из вены. Рекомендуется утром — с 7 до 11 часов. Натощак: последний прием пищи за 8–12 часов. Пить можно только чистую негазированную воду.

За 24–48 часов исключите интенсивные физические нагрузки и алкоголь. За 1–2 часа до забора крови не курите. Перед процедурой 10–15 минут спокойно посидите.

Важный нюанс: если вы недавно получали внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) — сообщите врачу о дате последнего введения. Экзогенные иммуноглобулины циркулируют в крови несколько недель и влияют на результат анализа.

Ряд препаратов может влиять на уровень иммуноглобулинов: иммуносупрессанты, глюкокортикостероиды, цитостатики снижают их концентрацию. Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах.

При контроле иммуноглобулинов в динамике важно соблюдать единые условия: та же лаборатория, то же время суток.

Нормы иммуноглобулинов — таблица референсных значений

Нормы существенно различаются в зависимости от возраста — особенно у детей, у которых иммунная система дозревает постепенно. У новорожденных высокий уровень IgG обусловлен пассивной передачей материнских антител через плаценту; к 3–6 месяцам материнские антитела разрушаются, и наступает физиологический «провал» иммуноглобулинов, пока собственная система не начнет их вырабатывать в достаточном количестве.

Нормы для взрослых (ориентировочные значения):

Референсные значения могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и метода исследования. Всегда ориентируйтесь на нормы, указанные в вашем конкретном бланке результатов.

Расшифровка результатов — что означают отклонения

Снижение IgG

Значительное снижение IgG — признак нарушения гуморального иммунитета с повышенным риском тяжелых бактериальных инфекций. Причины: первичный иммунодефицит (агаммаглобулинемия Брутона, ОВИН), длительная иммуносупрессивная терапия, гематологические заболевания (лимфома, хронический лимфолейкоз), нефротический синдром (потеря иммуноглобулинов с мочой), состояние после спленэктомии.

Повышение IgG

Хронические инфекции (туберкулез, ВИЧ, хронические гепатиты), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит), паразитарные инвазии. Резкое изолированное повышение одного подкласса IgG при снижении остальных — признак моноклональной гаммапатии (IgG-миелома), требующей онкогематологической диагностики.

Снижение IgA

Изолированный дефицит IgA — наиболее частый первичный иммунодефицит. Многие носители не имеют клинических симптомов, у других — рецидивирующие инфекции дыхательных путей и ЖКТ, атопические заболевания, аутоиммунные нарушения. Важный нюанс: пациентам с дефицитом IgA нельзя вводить препараты крови, содержащие IgA, — возможна тяжелая анафилактическая реакция.

Повышение IgA

Хронические заболевания печени (цирроз, алкогольная болезнь), IgA-нефропатия, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), некоторые аутоиммунные заболевания. IgA-миелома — редкая форма множественной миеломы.

Повышение IgM

Острые бактериальные и вирусные инфекции (повышение IgM — маркер острой фазы инфекционного ответа), первичный биллиарный холангит, макроглобулинемия Вальденстрема (злокачественная пролиферация IgM-продуцирующих клеток с резким повышением IgM).

Снижение IgM

Первичные и вторичные иммунодефициты, иммуносупрессивная терапия.

Повышение общего IgE

Атопические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница, пищевая аллергия), паразитарные инвазии (гельминтозы — токсокароз, аскаридоз, описторхоз), иммунодефицит (синдром Джоба — гипер-IgE синдром с рецидивирующими абсцессами). При повышении общего IgE для выявления конкретного причинного аллергена исследуются специфические IgE.

Моноклональная гаммапатия — когда повышение иммуноглобулинов опасно

Особого внимания заслуживает ситуация, когда один из классов иммуноглобулинов резко повышен, тогда как остальные снижены. Это картина моноклональной гаммапатии — состояния, при котором один клон плазматических клеток начинает бесконтрольно размножаться и продуцировать однотипный иммуноглобулин (М-протеин, парапротеин).

Клинический спектр моноклональных гаммапатий широк: от доброкачественной моноклональной гаммапатии неопределенного значения (МГНЗ), которая не требует лечения, но нуждается в наблюдении, до множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема — злокачественных гематологических заболеваний.

Заподозрить моноклональную гаммапатию позволяют: значительное повышение общего белка в крови, необъяснимое повышение СОЭ, боли в костях, анемия. Выявление М-протеина при электрофорезе белков сыворотки или при исследовании иммуноглобулинов — показание для консультации гематолога.

Иммуноглобулины у детей — особенности

У детей уровни иммуноглобулинов существенно отличаются от взрослых норм и меняются с возрастом. При рождении IgG высокий — благодаря трансплацентарной передаче материнских антител. К 3–6 месяцам материнский IgG разрушается, а собственный синтез ребенка еще недостаточен — наступает физиологическая «гипогаммаглобулинемия», которая может имитировать первичный иммунодефицит.

IgM новорожденный синтезирует самостоятельно с рождения, IgA появляется позже — его уровень достигает взрослых значений к 7–14 годам. Именно поэтому интерпретация иммуноглобулинов у детей всегда требует использования возрастных норм и проводится педиатром или детским иммунологом.

Частые ОРВИ у ребенка сами по себе не являются показанием для исследования иммуноглобулинов — в норме дети болеют простудами 6–8 раз в год. Показанием служат именно тяжелые, рецидивирующие бактериальные инфекции или инфекции с нетипичными возбудителями.

Частые вопросы об анализе на иммуноглобулины

Чем иммуноглобулины отличаются от общего белка? Общий белок — суммарная концентрация всех белков плазмы, включая альбумин. Иммуноглобулины — специфическая фракция (гамма-глобулины). Повышение общего белка при нормальном альбумине указывает на увеличение глобулиновой фракции — и именно тогда необходимо исследование иммуноглобулинов для уточнения.

Если иммуноглобулины в норме — значит, иммунитет в порядке? Нормальный уровень иммуноглобулинов оценивает только гуморальное звено иммунитета. Клеточный иммунитет (T-лимфоциты, NK-клетки) при этом не оценивается. Полноценная оценка иммунного статуса включает развернутую иммунограмму.

Можно ли самостоятельно интерпретировать результаты? Нет. Уровни иммуноглобулинов требуют оценки в контексте клинической картины, возраста, сопутствующих заболеваний и других лабораторных данных. Одно и то же значение у разных пациентов может иметь принципиально разное значение.

Нужно ли направление врача? Нет, вы можете обратиться самостоятельно. Однако для правильной интерпретации результатов консультация специалиста необходима — обратитесь к терапевту.

Запишитесь на анализ в медицинский центр «Кристалл»

Сдать анализ на иммуноглобулины в Оренбурге можно в медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 — без очередей, в комфортных условиях, с результатом уже через 1–2 дня.

Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — поможем выбрать нужный набор тестов и подберем удобное время.

Записаться на сдачу анализов →

Возможно, вам будет интересно

• Анализы на аллергены — специфические IgE, панели аллергенов
• Общий анализ крови — лейкоцитарная формула, признаки иммунных нарушений
• Анализы на вирусы — ИФА, ПЦР при инфекционных заболеваниях
• Прием терапевта — расшифровка анализов и план обследования