Общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи — один из самых доступных и при этом информативных лабораторных тестов в медицине. За один анализ можно получить данные о состоянии почек, мочевыводящих путей, обмене веществ и даже заподозрить сахарный диабет или заболевания печени. Именно поэтому ОАМ входит в любое плановое обследование, диспансеризацию и предоперационный скрининг.

Сдать общий анализ мочи в Оренбурге можно прямо сейчас — без очередей и лишнего ожидания. Записывайтесь в медицинский центр «Кристалл» на ул. Салмышской, 46: позвоните нам по номеру +7 (932) 555-62-03 или оставьте заявку онлайн — мы подберем удобное время и подготовим все необходимое к вашему визиту. Результат будет готов уже на следующий день.

Что такое общий анализ мочи и что он включает

Общий анализ мочи — это комплексное лабораторное исследование, которое оценивает физические, химические свойства мочи и микроскопический состав ее осадка. По сути, один анализ объединяет сразу три направления диагностики.

Физические свойства — то, что можно оценить визуально и инструментально: цвет, прозрачность, запах, относительная плотность (удельный вес). Эти показатели отражают концентрационную способность почек и общий водный баланс организма.

Химические свойства — определение pH мочи и выявление веществ, которых в норме в моче быть не должно или должно быть лишь в минимальных количествах: белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген, нитриты, гемоглобин.

Микроскопия осадка — изучение клеточных элементов и других структур в осадке мочи после центрифугирования: эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры (слепки почечных канальцев), бактерии, грибки, кристаллы солей. Именно микроскопия дает наиболее детальную информацию о характере патологического процесса в почках и мочевыводящих путях.

Когда назначают ОАМ — показания и ситуации

Показания к общему анализу мочи охватывают широкий круг клинических ситуаций — как при наличии жалоб, так и в рамках планового контроля.

Симптомы со стороны мочевыводящих путей. Боль или жжение при мочеиспускании, учащенные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, изменение цвета, прозрачности или запаха мочи, появление пены — все это прямые показания для ОАМ. Боли в пояснице, особенно в сочетании с температурой, — возможный признак пиелонефрита, при котором анализ мочи выявляет лейкоцитурию и бактериурию.

Отеки. Отеки на лице по утрам, на ногах к вечеру без очевидной сердечной причины — повод проверить мочу на белок, поскольку протеинурия при нефротическом синдроме является ведущим механизмом формирования отеков.

Контроль хронических заболеваний. Сахарный диабет, артериальная гипертензия, хронические заболевания почек, мочекаменная болезнь, системные аутоиммунные заболевания — при всех этих состояниях ОАМ сдается регулярно для оценки динамики и эффективности лечения.

Плановое и профилактическое обследование. ОАМ входит в стандарт диспансеризации, предоперационного скрининга, обследования при беременности (в каждом триместре), при оформлении медицинской книжки. Это минимально необходимый тест для исключения почечной патологии даже при отсутствии жалоб. Записаться на плановый анализ удобно через страницу сдачи анализов.

Контроль лечения. После курса антибиотиков при инфекции мочевыводящих путей ОАМ повторяется для подтверждения выздоровления. При нефрологических заболеваниях — для оценки ответа на терапию.

Как правильно собрать мочу для анализа — подробная инструкция

Правильный сбор биоматериала — залог достоверного результата. Ошибки при сборе мочи — одна из наиболее частых причин ложных отклонений в анализе.

Когда собирать. Оптимально — утренняя моча сразу после пробуждения. Она наиболее концентрированная и отражает «ночной» состав, что дает наиболее стабильные и информативные результаты. Моча, собранная в другое время суток, также принимается, однако может быть менее информативной по ряду показателей.

Гигиена перед сбором. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов чистой водой без мыла и антисептиков. Женщинам рекомендуется использовать тампон или ватный тампон для исключения попадания выделений из влагалища в мочу. Несоблюдение гигиены — главная причина ложного обнаружения лейкоцитов, эпителия и бактерий в анализе.

Средняя порция. Собирается именно средняя порция мочи: первые 1–2 секунды мочеиспускания — в унитаз (смываются клетки с поверхности уретры), затем основная порция — в стерильный контейнер, последние несколько миллилитров — снова в унитаз. Для анализа достаточно 50–100 мл.

Контейнер. Используется только стерильный одноразовый контейнер с плотно закрывающейся крышкой — он выдается в лаборатории или продается в аптеке. Использование домашних банок недопустимо: остатки моющего средства и бактерии исказят результат.

Доставка. Мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов после сбора при комнатной температуре. При хранении в холодильнике (не замораживать) допустимо не более 4 часов. Длительное хранение разрушает клеточные элементы и меняет химический состав.

Что исключить накануне. За сутки до сбора анализа избегайте красящих продуктов (свекла, морковь, черника — они изменяют цвет мочи), алкоголя, чрезмерного употребления витамина C в высоких дозах. Женщинам не рекомендуется сдавать ОАМ во время менструации — попадание крови в мочу дает ложноположительный результат на эритроциты. При необходимости анализ сдают с тампоном.

Нормы общего анализа мочи — таблица показателей

Ниже приведены ориентировочные референсные значения для взрослых. Норма может незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории.

Расшифровка результатов — что означают отклонения

Цвет и прозрачность

Темно-желтая, коричневатая моча — признак концентрирования при обезвоживании или повышения уровня желчных пигментов (гепатит, желтуха). Красноватый или розовый оттенок — эритроциты в моче (гематурия), возможно поражение клубочков, мочекаменная болезнь, опухоль. Мутная моча — признак воспаления: лейкоциты, бактерии, соли.

Плотность мочи

Постоянно низкая плотность (гипостенурия, менее 1010) при всех порциях — нарушение концентрационной функции почек, характерное для хронической болезни почек, несахарного диабета. Высокая плотность — обезвоживание, сахарный диабет (глюкоза повышает плотность).

Белок в моче (протеинурия)

Появление белка в моче выше допустимого предела — один из наиболее важных патологических признаков. Небольшое количество белка (следовая протеинурия до 0,1–0,3 г/л) может быть транзиторным — после интенсивной физической нагрузки, при высокой температуре, после долгого стояния. Стойкая протеинурия — признак поражения клубочков (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, нефротический синдром). При обнаружении белка в ОАМ назначается количественное определение суточной протеинурии и анализы крови на почки.

Глюкоза в моче (глюкозурия)

В норме почки полностью реабсорбируют глюкозу из первичной мочи — поэтому ее обнаружение в анализе всегда патологично. Наиболее частая причина — сахарный диабет с уровнем глюкозы крови выше «почечного порога» (около 10 ммоль/л). Реже — нарушение реабсорбции в канальцах при почечном диабете.

Кетоновые тела

Появляются при интенсивном расщеплении жиров: при сахарном диабете 1 типа (диабетический кетоацидоз — серьезное осложнение), при длительном голодании, низкоуглеводных диетах, рвоте и обезвоживании у детей, алкогольном кетоацидозе.

Билирубин и уробилиноген

Прямой билирубин в моче — признак нарушения выделительной функции печени или холестаза (желтуха, гепатит, цирроз). Повышение уробилиногена — признак усиленного гемолиза или нарушения обезвреживающей функции печени.

Нитриты

Нитриты в моче — косвенный маркер бактериальной инфекции мочевыводящих путей: ряд бактерий (кишечная палочка, протей) восстанавливает нитраты мочи в нитриты. Положительный результат — показание для посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Эритроциты (гематурия)

Появление более 3 эритроцитов в поле зрения — гематурия. Может быть видимой (макрогематурия — моча красная) или выявляться только при микроскопии (микрогематурия). Причины: гломерулонефрит (эритроциты деформированы), мочекаменная болезнь, опухоли мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит, травма. Макрогематурия — всегда показание для немедленного дообследования.

Лейкоциты (лейкоцитурия, пиурия)

Повышение лейкоцитов в моче — признак воспалительного процесса в мочевыводящих путях или почках. При пиелонефрите лейкоцитурия выражена значительно, нередко сочетается с бактериурией и нитритами. При гломерулонефрите лейкоцитурия умеренная, преобладают эритроциты. Изолированная лейкоцитурия у женщин без других симптомов нередко связана с погрешностями при сборе мочи.

Цилиндры

Цилиндры — белковые слепки почечных канальцев. Единичные гиалиновые цилиндры допустимы в норме. Зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры — признаки значительного поражения почек (гломерулонефрит, тяжелая ХБП). Их обнаружение всегда требует дообследования.

Бактерии

Обнаружение бактерий при правильно собранном анализе — признак инфекции мочевыводящих путей. В сочетании с лейкоцитурией и нитритами — показание для посева мочи. Бактерии без лейкоцитов нередко указывают на нарушение правил сбора.

При любых значимых отклонениях в ОАМ рекомендуем обратиться к терапевту для расшифровки и назначения дополнительного обследования. При патологии почек информативно также УЗИ почек.

Частые причины ложных отклонений в ОАМ

Ложные результаты — одна из наиболее актуальных проблем при интерпретации ОАМ. Знание их причин позволяет избежать ненужного беспокойства и повторных визитов.

Ложная лейкоцитурия — несоблюдение гигиены перед сбором, попадание влагалищных выделений у женщин, загрязнение контейнера.

Ложная гематурия — красящие продукты (свекла, морковь), некоторые лекарства (рифампицин), сбор во время менструации.

Ложная протеинурия — накануне интенсивная физическая нагрузка, переохлаждение, длительное стояние (ортостатическая протеинурия у молодых людей).

Ложная глюкозурия — прием больших доз витамина C перед анализом.

Ложная бактериурия — нарушение правил сбора, использование нестерильного контейнера, длительное хранение мочи.

Именно поэтому при сомнительном результате ОАМ врач нередко просит повторить анализ при строгом соблюдении всех правил сбора — прежде чем назначать дополнительное обследование.

Частые вопросы об общем анализе мочи

Можно ли сдать ОАМ не утром? Утренняя моча предпочтительна, так как она наиболее концентрирована и дает наиболее стабильные результаты. Если сдать утром невозможно — можно сдать мочу в любое другое время, но с перерывом не менее 3–4 часов после последнего мочеиспускания. Результаты могут быть менее показательными по ряду параметров.

Нужно ли соблюдать диету перед ОАМ? Специальная диета не требуется. Достаточно накануне избегать красящих продуктов (свекла, морковь, черника) и алкоголя. Пить воду в обычном режиме — ни уменьшать, ни увеличивать потребление жидкости.

Лейкоциты в моче — это всегда инфекция? Нет. Лейкоцитурия может быть ложной — при нарушении правил сбора. Если лейкоциты обнаружены при правильно собранном анализе — это признак воспаления, но не обязательно инфекции. Необходимо уточняющее обследование: анализ по Нечипоренко, посев мочи, УЗИ.

Нужно ли направление врача? Нет, вы можете обратиться самостоятельно. Однако при отклонениях в результатах для правильной интерпретации и назначения дополнительного обследования необходима консультация специалиста.

Запишитесь на анализ в медицинский центр «Кристалл»

Сдать общий анализ мочи в Оренбурге можно в медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 — без очередей, в удобное время, с результатом уже на следующий день. Стерильные контейнеры выдаются на месте.

Не откладывайте профилактику — ОАМ раз в год занимает пять минут и дает ценную информацию о здоровье.

Записаться на сдачу анализов →

Возможно, вам будет интересно

• Анализы при заболеваниях почек — полный спектр исследований
• УЗИ почек в Оренбурге — ультразвуковая диагностика
• Анализы на ИППП — диагностика инфекций мочеполовой системы
• Прием терапевта — расшифровка анализов и план обследования