Сдать общий анализ крови (ОАК)

Общий анализ крови — самый назначаемый лабораторный тест в медицине, и это неслучайно. За один анализ врач получает информацию о состоянии иммунитета, наличии воспаления или инфекции, признаках анемии, работе системы свертывания крови и многом другом. ОАК входит в любое плановое обследование, диспансеризацию, предоперационный скрининг и является первым шагом при большинстве неспецифических жалоб — слабости, головокружении, температуре непонятного происхождения.

Записывайтесь в медицинский центр «Кристалл» прямо сейчас — позвоните по номеру +7 (932) 555-62-03 или оставьте заявку онлайн. Принимаем без очередей, результат готов уже на следующий день.

Что такое общий анализ крови и что в него входит

ОАК — это комплексное лабораторное исследование, которое оценивает количественный и качественный состав клеток крови. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов — клеток трех основных типов, каждый из которых выполняет свою функцию и отражает состояние определенных систем организма.

Стандартный общий анализ крови включает следующие показатели.

Эритроциты (RBC) — красные кровяные тельца, главная функция которых — транспорт кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении. Снижение числа эритроцитов — один из признаков анемии.

Гемоглобин (Hb) — белок внутри эритроцитов, непосредственно связывающий и переносящий кислород. Уровень гемоглобина — ключевой показатель для диагностики анемии и оценки ее тяжести.

Гематокрит (HCT) — доля эритроцитов в общем объеме крови, выраженная в процентах. Отражает степень «густоты» крови и используется для оценки обезвоживания и анемии.

Эритроцитарные индексы — группа показателей, характеризующих размер и насыщенность гемоглобином отдельного эритроцита. MCV (средний объем эритроцита) — позволяет разграничить микроцитарную (железодефицитная анемия) и макроцитарную (В12-дефицитная анемия) анемию. MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) и MCHC (средняя концентрация гемоглобина) — отражают насыщенность клетки гемоглобином. RDW (индекс распределения эритроцитов) — показывает, насколько однородны эритроциты по размеру: его повышение указывает на смешанный характер анемии или дефицит нескольких факторов одновременно.

Лейкоциты (WBC) — белые кровяные клетки, главные защитники иммунной системы. Их повышение (лейкоцитоз) — признак воспаления, инфекции или стрессовой реакции. Снижение (лейкопения) — признак угнетения иммунитета, вирусных инфекций, поражения костного мозга.

Тромбоциты (PLT) — клетки, обеспечивающие первичный гемостаз — остановку кровотечения при повреждении сосуда. Снижение тромбоцитов (тромбоцитопения) — риск патологических кровотечений. Повышение (тромбоцитоз) — риск тромбообразования.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический маркер воспаления. Эритроциты в пробирке оседают с определенной скоростью; при воспалении белковый состав плазмы меняется, и СОЭ ускоряется. Повышение СОЭ — сигнал о воспалительном или другом патологическом процессе в организме, требующий уточнения.

Лейкоцитарная формула — расширение базового ОАК, при котором определяется процентное соотношение пяти видов лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов. Это принципиально важное дополнение: оно позволяет разграничить бактериальную инфекцию (нейтрофилез) от вирусной (лимфоцитоз), выявить аллергическую реакцию (эозинофилия) или заподозрить онкогематологическое заболевание.

Показания к анализу — кому и когда назначают ОАК

Перечень показаний к общему анализу крови охватывает практически все разделы медицины — именно поэтому он является универсальным первым шагом в диагностике.

Неспецифические жалобы. Постоянная усталость и слабость без явной причины, головокружение, бледность кожи, одышка при привычной нагрузке, субфебрильная температура (37,0–37,5°С), длительно не проходящая — все эти симптомы требуют прежде всего общего анализа крови для исключения анемии, воспаления и других системных нарушений.

Острые и хронические заболевания. При подозрении на инфекцию (ОРВИ, пневмония, пиелонефрит, аппендицит), воспалительные заболевания суставов, аутоиммунные процессы ОАК дает первичную информацию о характере и выраженности воспаления, помогая врачу выстроить план дальнейшего обследования.

Диагностика анемий. Железодефицитная, В12-дефицитная, гемолитическая, апластическая анемии — все они имеют свой характерный «профиль» в общем анализе крови. Именно ОАК в сочетании с эритроцитарными индексами позволяет предположить тип анемии и определить, какие дополнительные тесты (ферритин, витамин В12, фолиевая кислота) нужны для подтверждения.

Заболевания крови. Лейкозы, лимфомы, тромбоцитопении, полицитемия — все эти гематологические заболевания дают характерные изменения в ОАК, нередко обнаруживаемые при плановом обследовании еще до появления выраженных симптомов.

Плановые обследования. ОАК — обязательный компонент диспансеризации, профилактического осмотра, предоперационного скрининга, оформления медицинской книжки. Для беременных женщин он назначается при каждом триместре — для своевременного выявления анемии и воспалительных осложнений.

Контроль лечения. При любом курсе антибиотиков, химиотерапии, приеме препаратов, влияющих на костный мозг, динамика показателей ОАК отражает ответ организма на лечение и позволяет своевременно выявить нежелательные эффекты.

Как проходит забор крови и сколько ждать результат

Процедура забора крови проста и занимает несколько минут. Медсестра обрабатывает кожу антисептиком, накладывает жгут на предплечье и тонкой иглой производит прокол вены. Кровь собирается в специальную пробирку с антикоагулянтом, предотвращающим свертывание. После забора место прокола прижимается ватным тампоном.

Для ОАК используется преимущественно венозная кровь — она дает более точные и стабильные результаты, чем капиллярная. Забор из пальца (капиллярная кровь) применяется у младенцев, пожилых пациентов с труднодоступными венами и людей с ожирением.

Стандартный срок готовности результата — 1 рабочий день, в большинстве случаев результат доступен уже на следующий день после сдачи. При необходимости срочного анализа — уточните эту возможность при записи по телефону +7 (932) 555-62-03.

Как правильно подготовиться к общему анализу крови

Подготовка к ОАК несложная, однако ее соблюдение влияет на достоверность ряда показателей — особенно лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ.

Кровь сдается натощак: после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить можно только чистую негазированную воду — умеренно. Утреннее время предпочтительно: большинство показателей крови имеют суточные колебания, и утренний забор обеспечивает наиболее стабильные значения.

За 1–2 дня до анализа исключите жирную, жареную и чрезмерно калорийную пищу — она влияет на вязкость плазмы и ряд биохимических показателей. За сутки — избегайте интенсивных физических нагрузок: они вызывают физиологический лейкоцитоз и могут повышать ряд показателей.

За 2 часа до забора крови не курите: курение кратковременно повышает количество лейкоцитов и изменяет их соотношение в формуле. Перед процедурой 10–15 минут спокойно посидите — это нормализует пульс и снижает влияние стресса на показатели.

Анализ крови рекомендуется сдавать до проведения физиотерапевтических процедур, рентгена и КТ в тот же день — эти вмешательства могут транзиторно изменять клеточный состав крови.

Если вы принимаете лекарственные препараты — обязательно сообщите об этом врачу и медсестре. Глюкокортикостероиды, некоторые антибиотики, цитостатики, антикоагулянты существенно влияют на результаты ОАК.

Нормы общего анализа крови — таблица для взрослых

Референсные значения зависят от пола, возраста и физиологического состояния. У беременных женщин ряд показателей физиологически отклоняется от стандартных норм.

Референсные значения на вашем бланке могут незначительно отличаться от приведенных — в зависимости от лаборатории и методики. Всегда ориентируйтесь на нормы, указанные в вашем результате.

Лейкоцитарная формула — нормы и диагностическое значение

Лейкоцитарная формула — наиболее информативная часть расширенного ОАК. Она показывает, какие именно клетки иммунной системы преобладают, что позволяет судить о характере патологического процесса.

Нейтрофилез (повышение нейтрофилов) с появлением или увеличением доли палочкоядерных форм — «сдвиг лейкоцитарной формулы влево» — классический признак острой бактериальной инфекции или гнойного воспаления. Чем более выражен сдвиг, тем тяжелее инфекционный процесс.

Лимфоцитоз при нормальном или сниженном общем числе лейкоцитов — характерно для вирусных инфекций: ОРВИ, гриппа, инфекционного мононуклеоза. Значительный лимфоцитоз у пожилых людей требует исключения хронического лимфолейкоза.

Эозинофилия — повышение эозинофилов выше 5% — наиболее часто связана с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз) и паразитарными инвазиями (токсокароз, аскаридоз, описторхоз). При значительной эозинофилии необходимо обследование на паразитов.

Расшифровка основных отклонений — что означают изменения в ОАК

Анемия — снижение гемоглобина и/или числа эритроцитов. По характеристикам эритроцитарных индексов разграничивают три основных типа. Микроцитарная гипохромная анемия (MCV снижен, MCH снижен) — почти всегда железодефицитная: дефицит железа нарушает синтез гемоглобина, эритроциты становятся мелкими и бледными. Макроцитарная анемия (MCV повышен) — характерна для дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты: без этих витаминов созревание эритроцитов нарушается, они становятся крупными и неполноценными. Нормоцитарная анемия (MCV в норме) — характерна для анемии хронических заболеваний, гемолитической анемии, апластической анемии.

Лейкоцитоз — повышение числа лейкоцитов выше 9,0×10⁹/л. Может быть физиологическим (после еды, физической нагрузки, стресса, у беременных) или патологическим — при бактериальных инфекциях, воспалении, некрозе тканей (инфаркт, ожоги), онкологических заболеваниях крови. Характер лейкоцитоза уточняется по лейкоцитарной формуле.

Лейкопения — снижение лейкоцитов ниже 4,0×10⁹/л. Наиболее часто — при вирусных инфекциях (вирус «подавляет» выработку лейкоцитов), приеме ряда лекарств (цитостатики, некоторые антибиотики), аутоиммунных заболеваниях. Выраженная лейкопения — серьезный признак, требующий исключения заболеваний костного мозга.

Тромбоцитопения — снижение тромбоцитов ниже 150×10⁹/л. Легкая степень нередко протекает бессимптомно. При снижении ниже 50×10⁹/л возрастает риск спонтанных кровотечений. Причины разнообразны: аутоиммунные процессы, вирусные инфекции, прием ряда препаратов, заболевания костного мозга.

Ускорение СОЭ — неспецифический, но чувствительный маркер воспаления. Значительное ускорение СОЭ (более 40–50 мм/ч) требует исключения серьезных состояний: тяжелых инфекций, аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), злокачественных опухолей, особенно множественной миеломы. Умеренное ускорение СОЭ при нормальных лейкоцитах и отсутствии симптомов нередко является вариантом нормы — особенно у пожилых женщин.

При любых значимых отклонениях в ОАК рекомендуем обратиться к терапевту, который оценит результат в контексте клинической картины и при необходимости направит к гематологу или другому профильному специалисту.

Факторы, влияющие на результаты ОАК

Ряд физиологических и внешних факторов способен транзиторно изменять показатели ОАК — зная о них, можно избежать ложной тревоги при интерпретации результатов.

Физический и эмоциональный стресс вызывает кратковременный физиологический лейкоцитоз — число лейкоцитов может повышаться в 1,5–2 раза. Прием пищи незадолго до анализа также дает пищевой лейкоцитоз и влияет на вязкость плазмы. Обезвоживание повышает относительную концентрацию всех клеточных элементов. У беременных физиологически снижен гемоглобин (разведение крови), повышены лейкоциты и СОЭ. Менструация может снижать показатели эритроцитов и гемоглобина в период обильных кровотечений.

Глюкокортикостероиды повышают нейтрофилы и снижают лимфоциты и эозинофилы. Цитостатики угнетают кроветворение и снижают все клеточные показатели. Именно поэтому всегда важно сообщать врачу о принимаемых препаратах.

Частые вопросы об общем анализе крови

Чем отличается ОАК от ОАК с лейкоцитарной формулой? Стандартный ОАК определяет общее число лейкоцитов. Расширенный ОАК с лейкоцитарной формулой дополнительно показывает процентное соотношение пяти видов лейкоцитов — это значительно повышает диагностическую ценность анализа. При большинстве клинических ситуаций рекомендуется сдавать именно расширенный вариант.

Нужно ли строго соблюдать голодание перед ОАК? Для ОАК требования менее строгие, чем для биохимии крови, однако натощак все же предпочтительно — прием пищи транзиторно повышает лейкоциты и меняет ряд показателей. Если сдать натощак невозможно — предупредите медсестру.

Почему при одном и том же самочувствии ОАК дает разные результаты в разное время? Показатели крови имеют суточные колебания — утром они наиболее стабильны. Кроме того, на результат влияют физическая активность, стресс, питание и другие факторы. При сомнительном результате анализ повторяют в аналогичных условиях.

Нужно ли направление врача для сдачи ОАК? Нет, вы можете обратиться самостоятельно. Однако интерпретация результатов, особенно при отклонениях, требует врачебной оценки с учетом клинической картины и анамнеза.

Запишитесь на анализ в медицинский центр «Кристалл»

Сдать общий анализ крови в Оренбурге можно в медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 — без очередей, в комфортных условиях и с результатом уже на следующий день.

Позвоните нам по номеру +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — мы подберем удобное время и ответим на все вопросы по подготовке к анализу.

Записаться на сдачу анализов →

Возможно, вам будет интересно

• Анализы на витамины и микроэлементы — железо, В12, фолиевая кислота
• Анализ на ферритин — скрытый железодефицит и анемия
• Лабораторная диагностика заболеваний — полный спектр анализов
• Прием терапевта — расшифровка анализов и план обследования