Сдать анализ на холестерин

Холестерин — одно из наиболее известных и одновременно наиболее часто неправильно понимаемых веществ в медицине. Многие считают его однозначно «вредным», хотя без холестерина невозможны синтез гормонов, построение клеточных мембран и выработка желчи. Проблема не в холестерине как таковом, а в его избытке и нарушении соотношения различных фракций. Именно развернутый анализ на холестерин — липидный профиль — позволяет оценить реальный риск сердечно-сосудистых заболеваний и вовремя принять меры.

В медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 в Оренбурге вы можете сдать анализ на холестерин и полный липидный профиль с результатом уже на следующий день. Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — подберем удобное время.

Что такое холестерин и зачем он нужен организму

Холестерин — жироподобное вещество (липид) из класса стеролов, которое является обязательным компонентом всех клеточных мембран животного организма. Он синтезируется преимущественно в печени (около 80% от общего количества) и поступает с пищей животного происхождения (оставшиеся 20%).

Физиологические функции холестерина многообразны. Он является структурным компонентом клеточных мембран — обеспечивает их прочность, гибкость и избирательную проницаемость. Служит предшественником стероидных гормонов — кортизола, альдостерона, половых гормонов (тестостерона, эстрадиола, прогестерона). Необходим для синтеза витамина D в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. Является компонентом желчных кислот — без него невозможно нормальное переваривание жиров.

Поскольку холестерин нерастворим в воде, он транспортируется в крови в составе специальных белково-липидных комплексов — липопротеинов. Именно различные виды липопротеинов и определяют, будет ли холестерин «полезным» или «вредным» для сосудов.

Что входит в липидный профиль — полный анализ на холестерин

Полноценная оценка липидного обмена требует не просто определения общего холестерина, а развернутого липидного профиля, включающего несколько показателей.

Общий холестерин — суммарная концентрация всех фракций холестерина в крови. Это первый и наиболее доступный показатель, однако сам по себе он недостаточно информативен: два человека с одинаковым уровнем общего холестерина могут иметь принципиально разный сердечно-сосудистый риск в зависимости от соотношения фракций.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности, «плохой» холестерин) — основная транспортная форма холестерина от печени к периферическим тканям. При избытке ЛПНП холестерин откладывается в стенках артерий, формируя атеросклеротические бляшки, которые со временем сужают просвет сосудов и могут полностью перекрыть его при разрыве. Именно ЛПНП — главная мишень терапии статинами. Чем ниже ЛПНП — тем лучше для сосудов. Это наиболее важный показатель из всего липидного профиля.

ЛПВП (липопротеины высокой плотности, «хороший» холестерин) — транспортируют холестерин из периферических тканей обратно в печень для утилизации. Чем выше ЛПВП — тем лучше: они «очищают» сосудистую стенку от избытка холестерина. Низкий уровень ЛПВП — самостоятельный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Триглицериды (ТГ) — основная форма хранения жира в организме. Высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия) ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, острого панкреатита, а также является одним из признаков метаболического синдрома. Уровень триглицеридов особенно чувствителен к пищевому режиму — именно поэтому этот анализ требует строгого соблюдения голодания.

ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) — рассчитывается как ТГ/5 (в ммоль/л). Транспортируют триглицериды от печени к тканям. Вносят вклад в атерогенный риск.

Коэффициент атерогенности (КА) — расчетный показатель, отражающий соотношение «вредных» и «полезных» фракций холестерина. Рассчитывается по формуле: КА = (Общий ХС — ЛПВП) / ЛПВП. Позволяет интегрально оценить атерогенный потенциал липидного профиля.

Холестерин не-ЛПВП — разница между общим холестерином и ЛПВП. Включает все атерогенные фракции вместе (ЛПНП + ЛПОНП + ЛППП). В ряде клинических ситуаций — более надежный показатель риска, чем изолированный ЛПНП.

Когда нужно сдавать анализ на холестерин — показания

Профилактический скрининг. Анализ на холестерин входит в любое плановое профилактическое обследование взрослого человека. Первый липидный профиль рекомендуется в 20 лет, далее — каждые 4–6 лет при нормальных результатах. При наличии факторов риска — чаще: раз в 1–2 года.

Факторы сердечно-сосудистого риска. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, курение, наследственность по ранним сердечно-сосудистым заболеваниям (инфаркт или инсульт у родственников первой линии моложе 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин) — при наличии любого из этих факторов контроль липидного профиля ежегодно.

Уже выявленные сердечно-сосудистые заболевания. ИБС, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, атеросклероз периферических артерий — пациентам с этими диагнозами необходим регулярный (каждые 3–6 месяцев на фоне терапии) контроль липидного профиля.

Диспансеризация и предоперационное обследование. Холестерин входит в стандартный биохимический скрининг при диспансеризации и плановых хирургических вмешательствах.

Контроль эффективности лечения. При приеме статинов, фибратов и других гиполипидемических препаратов липидный профиль контролируется через 4–8 недель после начала или изменения терапии, затем каждые 6–12 месяцев.

Заболевания, влияющие на липидный обмен. Гипотиреоз (значительно повышает ЛПНП), сахарный диабет (повышает триглицериды, снижает ЛПВП), заболевания почек (нефротический синдром — повышает ЛПНП), заболевания печени — при всех этих состояниях контроль липидного профиля обязателен. При подозрении на эндокринную причину нарушений обратитесь к эндокринологу. Записаться на анализ можно через страницу сдачи анализов.

Как правильно подготовиться к анализу на холестерин

Правильная подготовка принципиально важна — особенно для триглицеридов, которые резко возрастают после приема пищи.

Кровь сдается из вены. Строго натощак — последний прием пищи за 12 часов до анализа. Это более длительное голодание, чем для большинства других биохимических тестов, поскольку триглицериды повышаются после еды в течение 8–10 часов. Пить можно только чистую негазированную воду.

За 2–3 дня до анализа соблюдайте обычный режим питания — не нужно специально «садиться на диету» накануне. Результат должен отражать ваш типичный образ жизни, а не временное ограничение. Однако за 2–3 дня рекомендуется исключить алкоголь — он значительно повышает уровень триглицеридов.

За сутки избегайте интенсивных физических нагрузок. За 30 минут до забора крови не курите.

Если вы принимаете статины или другие гиполипидемические препараты — сообщите врачу. Анализ для контроля эффективности лечения сдается на фоне приема препаратов в обычном режиме. Если цель — исходная оценка — некоторые врачи рекомендуют временную отмену, однако это решается индивидуально.

Острые заболевания, оперативные вмешательства, тяжелый стресс, беременность — все эти факторы временно изменяют липидный профиль. Плановый анализ лучше перенести до или не ранее чем через 6 недель после острого события.

Нормы холестерина — таблица показателей

Оценка холестерина не сводится к единой «норме» — целевые значения принципиально различаются в зависимости от индивидуального сердечно-сосудистого риска. Человек с уже перенесенным инфарктом миокарда должен поддерживать ЛПНП значительно ниже, чем практически здоровый молодой человек без факторов риска.

Ориентировочные нормы для взрослых:

Целевые значения ЛПНП в зависимости от риска:

Расшифровка результатов — что означают отклонения

Повышенный общий холестерин и ЛПНП

Гиперхолестеринемия — повышение уровня холестерина — является одним из главных модифицируемых факторов риска атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда и инсульта. ЛПНП проникают в стенку артерии, окисляются и инициируют воспалительный процесс, приводящий к образованию атеросклеротической бляшки.

Причины повышения ЛПНП: наследственная гиперхолестеринемия (семейная), неправильное питание с избытком насыщенных жиров и трансжиров, гипотиреоз (один из наиболее частых вторичных факторов), сахарный диабет 2 типа, нефротический синдром, ожирение, малоподвижный образ жизни, длительный прием ряда препаратов (кортикостероиды, некоторые бета-блокаторы).

Семейная гиперхолестеринемия — наследственное заболевание, при котором ЛПНП значительно повышены с рождения (нередко более 5–6 ммоль/л) из-за генетически обусловленного нарушения рецепторов ЛПНП. Без лечения эти пациенты развивают ИБС уже в молодом возрасте. Диагностика — сочетание высокого ЛПНП, семейного анамнеза ранней ИБС и характерных клинических признаков (ксантомы сухожилий, ксантелазмы, роговичная дуга у лиц моложе 45 лет).

Сниженный ЛПВП

Низкий «хороший» холестерин — самостоятельный фактор риска. Причины: ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, гипертриглицеридемия, сахарный диабет, генетические факторы. Повышение ЛПВП возможно через регулярные аэробные нагрузки, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (однако это не рекомендация к его употреблению), нормализацию массы тела.

Повышенные триглицериды

Умеренная гипертриглицеридемия (1,7–5,6 ммоль/л) — признак метаболического синдрома, инсулинорезистентности, злоупотребления алкоголем, сахарного диабета, гипотиреоза. Значительное повышение триглицеридов (более 5,6–10 ммоль/л) — риск острого панкреатита, требует неотложного снижения уровня. Триглицериды хорошо снижаются при изменении питания: ограничение простых углеводов (сахар, белый хлеб, сладкие напитки) и алкоголя дает быстрый и выраженный эффект.

Высокий коэффициент атерогенности

КА более 4,0 указывает на преобладание атерогенных фракций над защитными и существенно повышает риск сердечно-сосудистых событий. КА более 5,0 — высокий риск, требующий активного вмешательства.

Для полноценной оценки сердечно-сосудистого риска и назначения лечения обратитесь к терапевту.

Как снизить холестерин — что реально работает

Изменение питания — первый и обязательный шаг. Снижение потребления насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, жирные молочные продукты, кокосовое и пальмовое масло) и полное исключение трансжиров (маргарин, промышленная выпечка, фастфуд). Увеличение потребления клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые) и омега-3 жирных кислот (жирная рыба — лосось, скумбрия, сельдь — не менее 2 раз в неделю).

Диета может снизить ЛПНП на 10–15%. Этого нередко недостаточно при значительном повышении или высоком сердечно-сосудистом риске — и тогда подключается медикаментозная терапия.

Физическая активность — регулярные аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание, велосипед) 30–40 минут в день снижают триглицериды, повышают ЛПВП и умеренно снижают ЛПНП.

Отказ от курения — повышает ЛПВП и снижает атерогенный риск в целом.

Нормализация массы тела — снижение веса на 5–10% улучшает все показатели липидного профиля.

Медикаментозная терапия. Статины (аторвастатин, розувастатин) — препараты первой линии при повышенном ЛПНП. Снижают ЛПНП на 30–55%, уменьшают риск инфаркта и инсульта. Фибраты — преимущественно снижают триглицериды. Эзетимиб — снижает всасывание холестерина в кишечнике, применяется в комбинации со статинами. Ингибиторы PCSK9 — новый класс для пациентов с очень высоким риском или непереносимостью статинов.

Холестерин и возраст — особенности у женщин

У женщин уровень холестерина существенно меняется в течение жизни. В репродуктивном возрасте эстрогены оказывают кардиопротекторное действие: они повышают ЛПВП и снижают ЛПНП, что объясняет более низкую частоту сердечно-сосудистых заболеваний у женщин до менопаузы по сравнению с мужчинами того же возраста.

После наступления менопаузы уровень эстрогенов резко падает, и эта защита исчезает. Уровень ЛПНП у женщин в постменопаузе нередко превышает мужской. Именно поэтому контроль липидного профиля для женщин особенно важен в период пери- и постменопаузы. Вопрос о заместительной гормональной терапии в том числе рассматривается с учетом ее влияния на липидный профиль.

Частые вопросы об анализе на холестерин

Нужно ли сдавать только общий холестерин или сразу весь липидный профиль? Только общий холестерин дает очень ограниченную информацию. Для оценки реального сердечно-сосудистого риска необходим развернутый липидный профиль с ЛПНП, ЛПВП и триглицеридами. Стоимость отличается незначительно, а диагностическая ценность — принципиально.

Холестерин повышен, но самочувствие отличное — нужно ли лечиться? Да, при высоком сердечно-сосудистом риске — необходимо. Атеросклероз развивается бессимптомно на протяжении десятилетий. К моменту появления симптомов (стенокардия, инфаркт) поражение сосудов уже значительное. Именно бессимптомное повышение ЛПНП — главная мишень профилактической терапии.

Можно ли снизить холестерин только диетой, без таблеток? Диета снижает ЛПНП на 10–15%. При умеренном повышении и низком исходном риске этого может быть достаточно. При значительной гиперхолестеринемии, семейной форме или высоком сердечно-сосудистом риске медикаментозная терапия необходима вне зависимости от диеты.

Нужно ли направление врача? Нет, вы можете обратиться самостоятельно. Однако для оценки риска и назначения лечения необходима консультация терапевта или кардиолога.

Запишитесь на анализ в медицинский центр «Кристалл»

Сдать анализ на холестерин и липидный профиль в Оренбурге можно в медицинском центре «Кристалл» на ул. Салмышской, 46 — без очередей, в комфортных условиях, с результатом уже на следующий день.

Позвоните по телефону +7 (932) 555-62-03 или запишитесь онлайн — подберем удобное утреннее время.

Записаться на сдачу анализов →

Возможно, вам будет интересно

• Общий анализ крови — комплексная оценка состояния здоровья
• Анализы для проверки печени — АЛТ, АСТ, билирубин
• Эндокринолог — сахарный диабет, метаболический синдром, гипотиреоз
• Прием терапевта — расшифровка анализов и оценка сердечно-сосудистого риска