Удаление корня зуба

Когда удаление корня становится неизбежным

Многие пациенты приходят с вопросом: можно ли сохранить корень и поставить коронку? Это оправданное желание — нередко так и делают. Корень, который держится в кости, нормально снабжается кровью и не вызывает воспаления, действительно может служить опорой для культевой вкладки и последующего протеза. Но так бывает далеко не всегда.

Разрушение зуба до уровня десны, продольные трещины корня, хронический гранулематозный периодонтит с большой кистой, безуспешное перелечивание каналов — это ситуации, при которых сохранение корня принесет больше вреда, чем пользы. Инфекция в верхушечной области может годами протекать бессимптомно, разрушая окружающую кость и создавая очаг хронического воспаления в организме.

Отдельная история — остаточные корни, то есть фрагменты, которые остались в лунке после самопроизвольного разрушения коронки зуба или неудачного предыдущего удаления. Такие корни пациенты порой не замечают годами, пока не появляется отек, свищ или боль при надавливании. Чем раньше остаточный корень удален, тем меньше объем потерянной костной ткани — а значит, тем проще последующая имплантация.

Решение о необходимости удаления принимается только после снимка: радиовизиография или ортопантомограмма дают врачу полную картину — длину корня, его положение относительно гайморовой пазухи и нижнечелюстного канала, наличие кист и гранулем. Без снимка хирург работает вслепую, что недопустимо.

Простое и сложное удаление: в чем разница

Не все корни удаляются одинаково. В стоматологии принято разделять вмешательство на простое и сложное — и это различие напрямую влияет на продолжительность операции, метод обезболивания и реабилитацию после.

При простом удалении хирург работает щипцами и элеватором: корень расшатывается, извлекается из лунки, после чего накладывается тампон. Весь процесс занимает 10–20 минут. Именно так удаляют однокорневые зубы и корни с прямыми каналами без признаков анкилоза (сращения с костью).

Сложное удаление показано, когда корень искривлен, сросся с костной тканью, разделен на фрагменты или расположен близко к анатомически значимым структурам. В таких случаях хирург делает разрез, при необходимости убирает небольшой объем кости с помощью бора и извлекает корень по частям. После этого лунка ушивается. Время вмешательства — от 30 до 60 минут.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба вместе с его корнем — отдельная категория сложности. Если зуб располагается горизонтально или глубоко в кости, операция требует тщательного планирования и опыта хирурга. В клинике «Кристалл» такие вмешательства проводят специалисты с опытом 6 и 14 лет. Подробнее об удалении зубов любой сложности можно узнать на соответствующей странице нашего сайта.

Цены на удаление зубов и корней зуба в стоматологии «Кристалл»

Стоимость операции зависит от клинической ситуации: положения корня, его состояния, объема необходимого вмешательства. Ниже — актуальный прайс на хирургические услуги клиники.

В цену не включена анестезия — она оплачивается отдельно и подбирается индивидуально. Первичный прием хирурга стоит 800 ₽ и включает осмотр и составление плана вмешательства.

Как проходит операция

Операция начинается с анестезии. В зависимости от положения зуба врач выбирает инфильтрационный или проводниковый метод обезболивания. Клиника работает с препаратами Ультракаин, Убистезин и Скандонест — они обеспечивают надежное и достаточно длительное обезболивание. Для пациентов с повышенной тревожностью возможно применение дополнительной аппликационной анестезии перед инъекцией.

После наступления анестезии (обычно 3–5 минут) хирург приступает к вмешательству. При простом удалении корень расшатывают элеватором и извлекают щипцами. При сложном — предварительно рассекают ткань, при необходимости формируют доступ к корню через кость. По завершении лунку промывают антисептиком, при необходимости заполняют остеопластическим материалом и ушивают.

Первые 2–3 часа после удаления не рекомендуется есть и пить горячее. Сутки-двое возможна умеренная болезненность и небольшой отек — это нормальная реакция тканей на вмешательство. Врач выпишет рекомендации по уходу за лункой и при необходимости назначит антибиотик или обезболивающее.

Если после удаления вы планируете восстановить зуб имплантом, важно не затягивать с обращением к специалисту. Костная ткань после потери зуба убывает достаточно быстро — в первые полгода наиболее интенсивно. Некоторым пациентам может подойти одномоментная имплантация — когда имплант устанавливают прямо в лунку сразу после удаления корня.

Что будет, если не удалять разрушенный корень

Этот вопрос задают нередко — особенно когда корень «не болит» и человек не понимает, зачем что-то трогать. Ответ однозначный: оставленный в кости инфицированный или разрушенный корень не рассосется сам. Он будет источником хронической инфекции с непредсказуемыми последствиями.

Наиболее частый сценарий — рост кисты. Радикулярная киста образуется у верхушки корня как реакция организма на хроническое воспаление. Поначалу она не вызывает никаких симптомов, но постепенно увеличивается и разрушает окружающую кость. При значительных размерах киста может затрагивать соседние зубы, гайморову пазуху или нижнечелюстной канал. Удаление кисты в запущенной стадии — это уже полноценная хирургическая операция, часто с необходимостью костной пластики для восстановления утраченного объема кости.

Другое осложнение — свищ: канал, по которому гной выходит в полость рта. Его появление говорит об активном воспалении. Наконец, хронический воспалительный очаг в челюсти — дополнительная нагрузка на иммунную систему, которая особенно нежелательна при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях и аутоиммунных состояниях. Своевременное удаление разрушенного корня — самое простое и наименее затратное решение из всех возможных.

«Пациенты часто спрашивают: "Зачем удалять, если не болит?" Но хроническое воспаление у корня почти никогда не болит — до определенного момента. Когда боль появляется, кисты уже значительных размеров. Лучше убрать корень вовремя, пока кость цела, чем потом восстанавливать её с нуля.»

— Денисова Анастасия Сергеевна
стоматолог-хирург, стаж 6 лет, стоматология «Кристалл», Оренбург

Частые вопросы об удалении корня зуба

Больно ли удалять корень зуба под анестезией? Нет. Современные анестетики полностью блокируют болевые ощущения на время операции. Пациент может чувствовать давление и вибрацию — это нормально и не означает, что анестезия не работает. После окончания действия препарата возможна умеренная болезненность, которая снимается стандартными обезболивающими.

Нужно ли удалять корень, если он не беспокоит? Как правило, да. Отсутствие боли не означает отсутствия воспаления. Рентгеновский снимок покажет реальную картину. Если у верхушки корня есть очаг — его нужно устранить. Исключение составляют случаи, когда корень полностью замурован в кости без признаков патологии — такое состояние требует динамического наблюдения.

Можно ли сразу поставить имплант после удаления корня? В ряде случаев — да. Одномоментная имплантация возможна, если нет острого воспаления, объем костной ткани достаточен и общее состояние здоровья позволяет. Это экономит время и сокращает количество вмешательств. Хирург оценит ситуацию на консультации.

Как долго заживает лунка после удаления корня? Первичное закрытие лунки мягкими тканями происходит за 1–2 недели. Полное восстановление костной ткани занимает 3–6 месяцев. В этот период важно не курить, соблюдать гигиену и не пропускать контрольные визиты к врачу.

Запишитесь на прием хирурга в Оренбурге

Стоматология «Кристалл» находится по адресу: ул. Салмышская, 43/2, Оренбург. Хирурги с опытом от 6 лет принимают по предварительной записи — без очередей и длительного ожидания.

Первичный прием хирурга — 800 ₽ · Удаление корня от 2 800 ₽ · Снимок — 500 ₽

Возможно, вам будет интересно

• Удаление зуба мудрости — безопасное удаление восьмерок любой сложности
• Имплантация зубов — восстановление зуба после удаления корня
• Костная пластика — наращивание костной ткани перед имплантацией
• Синус-лифтинг — операция для восстановления кости верхней челюсти