
Ретинированным называют зуб, который по какой-то причине не смог прорезаться и остался полностью или частично скрыт в толще десны или костной ткани челюсти. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются зубы мудрости — восьмерки, однако ретинированными могут оказаться и клыки, и вторые премоляры.
Причины задержки прорезывания разнообразны: неправильное положение зуба в кости, дефицит места в зубном ряду, слишком плотная и толстая десна, препятствие в виде соседнего зуба. Иногда ретинированный зуб лежит в кости горизонтально или под углом, упираясь корнем или коронкой в соседние зубы и разрушая их.
Главная опасность ретинированного зуба в том, что долгое время он никак себя не проявляет. Пациент не чувствует боли, не замечает изменений — и узнает о проблеме случайно, на плановом рентгеновском снимке. Между тем зуб продолжает давить на соседей, провоцирует их смещение, нарушает прикус и создает хронический очаг воспаления в кости.
Частично прорезавшийся ретинированный зуб — отдельная история. Над ним нависает лоскут десны — капюшон, под которым скапливаются остатки пищи и бактерии. Это прямой путь к перикорониту — воспалению, которое сопровождается болью, отеком и неприятным запахом изо рта. Без лечения процесс переходит в хроническую форму и периодически обостряется.
Своевременное удаление ретинированного зуба позволяет избежать всех этих осложнений. Чем раньше принято решение, тем проще операция и короче восстановительный период.
Не каждый ретинированный зуб требует немедленного удаления. Врач принимает решение индивидуально — на основании рентгеновского снимка, клинической картины и жалоб пациента. Тем не менее показаний к удалению значительно больше, чем поводов оставить зуб в покое.
Удаление показано в следующих случаях: зуб давит на корни соседних зубов и вызывает их резорбцию; ретинированный зуб стал причиной смещения зубного ряда или нарушения прикуса; вокруг коронки зуба образовалась киста; зуб частично прорезался и вызывает рецидивирующий перикоронит; ретинированный зуб мешает ортодонтическому лечению — установке брекетов или выравниванию зубного ряда.
Наблюдательная тактика возможна, если зуб полностью погружен в кость, не оказывает давления на соседние зубы, не вызывает воспаления и не планируется ортодонтическое лечение. В этом случае врач назначает контрольные снимки раз в год.
Абсолютных противопоказаний к удалению ретинированного зуба практически нет. Временными противопоказаниями служат острые инфекционные заболевания, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые нарушения свертываемости крови. В этих случаях операцию переносят до стабилизации состояния, предварительно проконсультировавшись с профильным специалистом.
Удаление ретинированного зуба — это полноценная хирургическая операция, которая принципиально отличается от обычного удаления. Она требует большего времени, точности и хирургических навыков. В стоматологии «Кристалл» такие операции выполняют опытные хирурги — без спешки и с полным контролем каждого этапа.
Перед операцией обязательно делается рентгеновский снимок — радиовизиография или панорамный снимок. Он показывает точное положение зуба, его отношение к нижнечелюстному нерву, соседним корням и костным структурам. На основе снимка врач планирует операцию и заранее предупреждает пациента о возможных особенностях.
Операция проводится под местной анестезией. Применяются современные препараты — Ультракаин, Убистезин — которые обеспечивают глубокое и продолжительное обезболивание. Пациент не чувствует боли: максимум — легкое давление или вибрацию в момент работы инструментом.
Техника удаления зависит от положения зуба. В большинстве случаев врач разрезает десну, при необходимости убирает небольшой участок костной ткани над зубом, после чего зуб извлекается целиком или по частям — если он лежит горизонтально или имеет изогнутые корни. По завершении лунка промывается антисептиком, рана ушивается.
Продолжительность операции — от 30 минут до полутора часов, в зависимости от сложности случая. После операции врач дает подробные рекомендации и назначает контрольный осмотр через 7–10 дней для снятия швов.
Если после удаления ретинированного зуба вы планируете восстанавливать зубной ряд, узнайте подробнее об имплантации зубов в нашей клинике.
Расположение ретинированного зуба существенно влияет на сложность операции, ее продолжительность и особенности восстановления. Ниже — сравнительная таблица, которая поможет понять ключевые различия.
|
Параметр |
Верхняя челюсть |
Нижняя челюсть |
|
Сложность доступа |
Умеренная |
Выше — кость плотнее |
|
Близость к нерву |
Риск ниже |
Риск выше (n. alveolaris inferior) |
|
Близость к пазухам |
Возможна близость к верхнечелюстной пазухе |
Не актуально |
|
Продолжительность операции |
30–60 минут |
40–90 минут |
|
Отек после операции |
Умеренный |
Выраженный, до 3–5 дней |
|
Цена удаления в «Кристалл» |
6 800 ₽ |
7 800 ₽ |
Цены указаны для ретинированного или дистопированного зуба. Удаление зуба мудрости в стандартном положении стоит дешевле — от 3 500 ₽. Подробнее об удалении зуба мудрости читайте на отдельной странице.
Реабилитация после удаления ретинированного зуба занимает немного больше времени, чем после обычного удаления, — и это нормально. Операция была сложнее, объем вмешательства больше. Но при соблюдении рекомендаций врача восстановление проходит предсказуемо и без неприятных сюрпризов.
В первые сутки из раны может выделяться небольшое количество крови — это норма. Не стоит полоскать рот в первые несколько часов после операции: сгусток крови в лунке выполняет защитную функцию и его важно сохранить. Приложите к щеке холод на 15–20 минут с перерывами — это уменьшит отек.
Отек после удаления ретинированного зуба нижней челюсти может быть заметным — особенно на второй-третий день. Это нормальная реакция тканей на операцию. Пик отека обычно приходится на вторые сутки, после чего он постепенно спадает. Если отек продолжает нарастать после третьего дня — это повод связаться с врачом.
Питание в первые дни должно быть мягким и теплым: супы, каши, пюре, йогурты. Жевать на стороне операции не стоит до снятия швов. Курение и алкоголь замедляют заживление и повышают риск осложнений — лучше воздержаться хотя бы на неделю.
Швы снимаются через 7–10 дней после операции. Процедура занимает несколько минут и совершенно безболезненна. После снятия швов врач оценивает состояние раны и дает финальные рекомендации.
«Ретинированный зуб — это не та проблема, которую стоит игнорировать. Я видела случаи, когда пациенты годами знали о нем и ничего не делали, а в итоге теряли соседний здоровый зуб. Лучше один раз решить вопрос, чем потом бороться с последствиями.»
Денисова Анастасия Сергеевна,
стоматолог-хирург, стаж 6 лет
Насколько болезненна операция по удалению ретинированного зуба? Во время операции боли нет — современная анестезия обеспечивает полное обезболивание. После того как анестетик перестает действовать, возможен умеренный дискомфорт, который снимается назначенными врачом препаратами. Большинство пациентов переносят восстановительный период значительно легче, чем ожидали.
Обязательно ли удалять ретинированный зуб, если он не болит? Не всегда. Если зуб полностью погружен в кость, не давит на соседей и не вызывает воспаления — врач может занять выжидательную позицию с ежегодным контролем. Однако если зуб мешает ортодонтическому лечению или начал давить на корни соседних зубов — удаление необходимо, даже при отсутствии боли.
Сколько дней я буду на больничном после операции? Как правило, 3–5 дней достаточно для восстановления до рабочего состояния. При офисной работе некоторые пациенты выходят уже на следующий день. При физическом труде лучше взять 5–7 дней.
Может ли ретинированный зуб прорезаться самостоятельно во взрослом возрасте? Крайне редко. После 25 лет костная ткань достаточно плотная, и самостоятельное прорезывание практически невозможно. Если зуб не прорезался к этому возрасту — он останется в кости. Вопрос лишь в том, причиняет ли он вред и нужно ли его удалять.
Если вам сказали, что у вас есть ретинированный зуб — не откладывайте консультацию с хирургом. Опытный специалист оценит снимок, объяснит ситуацию и честно скажет, нужна ли операция прямо сейчас или можно наблюдать. Никакого давления — только профессиональный подход.
Адрес: Оренбург, ул. Салмышская, 43/2 Запишитесь по телефону или через форму на сайте — мы подберем удобное для вас время.