Закрытый синус-лифтинг

Что такое закрытый синус-лифтинг и зачем он нужен

Когда пациент теряет зубы в боковом отделе верхней челюсти, костная ткань в этой зоне начинает убывать сразу с двух сторон. Снизу — из-за отсутствия жевательной нагрузки, которую раньше передавал корень зуба. Сверху — из-за того, что гайморова пазуха постепенно увеличивается в объеме и «спускается» вниз, занимая пространство убывающей кости. В результате через несколько лет после удаления зуба высота костной ткани в этой зоне может оказаться настолько недостаточной, что установить имплант стандартной длины просто некуда.

Синус-лифтинг — это операция по восстановлению объема костной ткани в боковом отделе верхней челюсти путем приподнимания дна гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства костнопластическим материалом. Дно пазухи аккуратно отслаивается и поднимается вверх, под него вводится материал, который со временем превращается в полноценную костную ткань — достаточную для надежной фиксации импланта.

Закрытый синус-лифтинг — это малоинвазивный вариант операции, который выполняется через то же отверстие в кости, что и сам имплант. Никакого отдельного разреза на десне не делается, доступ к дну пазухи осуществляется через лунку импланта с помощью специальных инструментов — остеотомов. Именно поэтому закрытый метод значительно легче переносится пациентами и требует более короткого восстановительного периода по сравнению с открытым синус-лифтингом.

Разница между закрытым и открытым синус-лифтингом принципиальная. Открытый метод требует создания отдельного окна в боковой стенке верхнечелюстной пазухи, применяется при значительном дефиците кости — менее 4–5 миллиметров — и дает возможность поднять дно пазухи на большую высоту. Закрытый метод используется, когда остаточная высота кости составляет от 5 до 8 миллиметров: этого достаточно для малоинвазивного доступа, а поднять дно пазухи нужно на относительно небольшую высоту — как правило, до 4–5 миллиметров.

Если вы планируете имплантацию в боковом отделе верхней челюсти и вам сказали, что кости недостаточно — это не повод отказываться от импланта. Запишитесь на консультацию: возможно, закрытый синус-лифтинг решит проблему за одно посещение.

Кому показан закрытый синус-лифтинг

Показания к закрытому синус-лифтингу определяются на основании данных рентгенологического исследования — как правило, панорамного снимка или конусно-лучевой компьютерной томографии. Именно снимок позволяет точно измерить остаточную высоту кости и оценить анатомические особенности пазухи.

Основное показание — остаточная высота альвеолярного отростка верхней челюсти в зоне планируемой имплантации от 5 до 8 миллиметров. При таком количестве кости стандартный имплант установить невозможно, но закрытый синус-лифтинг позволяет решить проблему в рамках одной операции — одновременно с установкой импланта.

Чаще всего с такой ситуацией сталкиваются пациенты, которые потеряли верхние жевательные зубы несколько лет назад и за это время не восстановили их. Чем дольше отсутствуют зубы — тем больше убыль кости и тем ниже опускается дно гайморовой пазухи. Именно поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют не затягивать с имплантацией после удаления зуба.

Закрытый синус-лифтинг не проводится при остром или хроническом синусите в стадии обострения, полипах гайморовой пазухи, выраженном искривлении носовой перегородки с нарушением дренажа пазухи, а также при слишком тонкой или анатомически неблагоприятной мембране Шнейдера — слизистой оболочке, выстилающей пазуху. Наличие этих факторов выявляется до операции и при необходимости требует предварительного лечения у оториноларинголога.

Как проходит операция закрытого синус-лифтинга

Закрытый синус-лифтинг привлекателен не только своей малоинвазивностью, но и тем, что в большинстве случаев совмещается с одномоментной установкой импланта. Пациент приходит на одну операцию и уходит уже с имплантом — без необходимости ждать отдельного хирургического этапа.

Диагностика и планирование. Перед операцией обязательно выполняется рентгеновский снимок — панорамный или компьютерная томография. Снимок позволяет точно оценить высоту и ширину кости, толщину мембраны Шнейдера, анатомию пазухи и выбрать оптимальную позицию для импланта. Без качественной диагностики проводить синус-лифтинг недопустимо.

Анестезия. Операция выполняется под местной анестезией. Современные препараты — Ультракаин или Убистезин — обеспечивают полное обезболивание зоны вмешательства. Пациент не чувствует боли, возможны лишь легкое давление и вибрация в момент работы инструментами.

Подготовка ложа и подъем дна пазухи. В кости формируется ложе для импланта с помощью последовательно увеличивающихся сверл. На финальном этапе вместо стандартного сверла используется специальный тупой инструмент — остеотом. Легкими постукивающими движениями врач аккуратно приподнимает дно гайморовой пазухи вместе с мембраной Шнейдера, не разрывая ее.

Введение костнопластического материала. В образовавшееся пространство под приподнятой мембраной вводится остеопластический материал — чаще всего Bio-Oss или аналогичный синтетический или ксеногенный заменитель кости. Материал постепенно замещается собственной костной тканью пациента.

Установка импланта. Сразу после введения костного материала в подготовленное ложе устанавливается имплант. Его апикальная часть фиксируется в нативной кости, а вокруг нее формируется зона с костнопластическим материалом. Имплант должен обладать достаточной первичной стабильностью — это ключевое условие для одномоментной установки.

Ушивание. Десна ушивается над имплантом. Вся операция занимает от 40 минут до полутора часов в зависимости от количества имплантов и клинической ситуации.

Закрытый и открытый синус-лифтинг. Как выбрать подходящий метод

Вопрос о выборе метода синус-лифтинга решается исключительно на основании данных снимка. Пациенту не нужно разбираться в тонкостях — это задача врача. Однако понимание разницы между двумя методами помогает лучше ориентироваться в плане лечения.

Закрытый метод предпочтителен, когда позволяют анатомические условия: он менее травматичен, легче переносится пациентом и дает возможность установить имплант в тот же день. Открытый метод необходим при выраженном дефиците кости, когда закрытым доступом нужного объема не достичь.

Подробнее об открытом синус-лифтинге и других методах костной пластики читайте на странице синус-лифтинг в стоматологии «Кристалл».

Цена закрытого синус-лифтинга в Оренбурге

Стоимость закрытого синус-лифтинга в стоматологии «Кристалл» — 13 000 ₽ за одну зону. Это цена непосредственно хирургической манипуляции. Полная стоимость лечения включает несколько составляющих, которые врач озвучивает до начала операции — никаких неожиданных доплат в процессе лечения.

Синус-лифтинг и имплантация в большинстве случаев проводятся за одно посещение, что экономит время пациента. Окончательная стоимость лечения — с учетом импланта, абатмента и коронки — рассчитывается индивидуально на консультации. Если вы хотите заранее понять порядок цифр — смотрите полный прайс-лист клиники.

Восстановление после закрытого синус-лифтинга

Одно из главных преимуществ закрытого метода — мягкий и относительно короткий восстановительный период. Большинство пациентов уже через 3–5 дней возвращаются к привычному ритму жизни, хотя полное заживление тканей занимает несколько месяцев.

В первые сутки после операции возможны умеренная боль, небольшой отек щеки и заложенность носа со стороны операции. Заложенность носа — нормальная реакция на работу в зоне гайморовой пазухи, она проходит самостоятельно через 1–3 дня. Холод на щеку снаружи в первые часы уменьшает отек.

Очень важное правило первых недель после синус-лифтинга: нельзя сморкаться, чихать с закрытым ртом, пить через трубочку и создавать любое давление, которое могло бы передаться на область пазухи. Резкое повышение давления в носовой полости может сместить приподнятую мембрану и нарушить результат операции. Если хочется чихнуть — чихать с открытым ртом.

Курение после синус-лифтинга нежелательно минимум на 2 недели — в идеале дольше. Никотин нарушает кровоснабжение тканей, замедляет остеоинтеграцию и существенно повышает риск отторжения импланта. Это не просто рекомендация — это условие успеха операции.

Питание в первые дни — мягкое и теплое. Жевать на стороне операции не нужно до снятия швов. Горячее, острое и алкоголь исключаются на неделю. Полоскать рот интенсивно в первые сутки нельзя — со второго дня можно делать антисептические ванночки с хлоргексидином.

Швы снимаются через 7–10 дней. Контрольный рентгеновский снимок через 3–4 месяца позволяет оценить, как формируется костная ткань вокруг импланта и в зоне синус-лифтинга. При хорошей динамике через 4–6 месяцев после операции устанавливается абатмент и изготавливается коронка.

Мнение эксперта

«Закрытый синус-лифтинг — это операция, которая открывает возможность для имплантации там, где еще недавно приходилось отказывать пациентам. Пациенты часто пугаются слова "пазуха", но на деле закрытый метод переносится очень легко — легче, чем многие ожидают.»

Денисова Анастасия Сергеевна, стоматолог-хирург, стаж 6 лет

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать закрытый синус-лифтинг? Операция проводится под местной анестезией — во время вмешательства боли нет. Специфическое ощущение — легкое постукивание при работе остеотомом — некоторые пациенты описывают как необычное, но не болезненное. После того как анестетик перестает действовать, возможен умеренный дискомфорт в течение 2–3 дней, который снимается обычными обезболивающими.

Можно ли делать синус-лифтинг, если у меня бывают гаймориты? Перенесенные гаймориты в анамнезе — не абсолютное противопоказание. Важно состояние пазухи на момент операции: она должна быть здоровой, без признаков воспаления, полипов и нарушения дренажа. Если гаймориты случаются часто, перед синус-лифтингом рекомендуется проконсультироваться у оториноларинголога.

Через сколько времени после синус-лифтинга можно установить коронку? При одномоментной установке импланта и закрытом синус-лифтинге коронка устанавливается через 4–6 месяцев — после полного сращения импланта с костью и созревания костнопластического материала. Точные сроки определяются индивидуально на контрольном осмотре со снимком.

Что будет, если не делать синус-лифтинг и поставить короткий имплант? Установка импланта без достаточного объема кости приводит к нестабильности конструкции, повышенному риску периимплантита и в конечном счете к потере импланта. Короткие импланты существуют и иногда применяются, однако их использование оправдано только в определенных клинических ситуациях и требует особого планирования.

Запишитесь на консультацию в стоматологии «Кристалл»

Если вам отказали в имплантации из-за нехватки костной ткани на верхней челюсти — не ставьте крест на зубе. Запишитесь на консультацию к хирургу-имплантологу стоматологии «Кристалл»: мы изучим снимок, оценим объем кости и предложим оптимальное решение. В большинстве случаев закрытый синус-лифтинг позволяет провести имплантацию в тот же день.

Адрес: Оренбург, ул. Салмышская, 43/2 Запишитесь по телефону или через форму на сайте — подберем удобное для вас время.

Возможно, вам будет интересно

• Костная пластика перед имплантацией в Оренбурге
• Классическая двухэтапная имплантация зубов
• Одномоментная имплантация — имплант в день удаления
• All-on-4 — полное восстановление зубного ряда на четырех имплантах